郑 雯 张亚莉

河南省商丘市第一人民医院(476000)

输卵管性不孕中盆腔粘连较为常见[1]。女性盆腔器官发生炎症以及不同程度感染，可导致盆腔内多种器官粘连[2]，盆腔有炎性物质渗出可使子宫附件及邻近组织发生粘连，极易导致输卵管闭塞而发生盆腔性粘连不孕症。腹腔镜术是盆腔粘连主要治疗方式，具有创伤小，恢复快的特点[3-4]。近年有研究显示，腹腔镜术可治疗术后盆腔粘连并改善妊娠结局[5]。宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连术后妊娠率<50%[6]。腹腔镜盆腔粘连松程度与妊娠结局的关系有待研究。因此，本研究探讨输卵管性不孕患者腹腔镜下盆腔重度粘连分解程度与妊娠结局关系，为临床盆腔粘连松解术程度选取提供依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2019年6月在本院行腹腔镜术的盆腔重度粘连输卵管性不孕患者118例。纳入标准：①经输卵管造影检查及腹腔镜术证实为重度盆腔粘连；②子宫输卵管造影确诊为输卵管性不孕；③首次接受盆腔粘连分离术；④有生育需求，配偶生殖功能正常。排除标准：①合并子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征；②腹腔镜手术禁忌；③男方因素引起不孕者及结核菌感染引起的输卵管阻塞。根据患者术后盆腔粘连分离方式分组。本研究经本院伦理委员会批准。患者均签署手术知情同意书。

1.2 腹腔镜手术治疗盆腔粘连

所有患者于月经干净后3～7 d行手术。部分分解组仅分解卵巢、游离输卵管壶腹部及伞端，对子宫与盆壁的紧密粘连不予处理。充分分解组对盆腔粘连进行钝性分离，可见双侧输卵管开口。尽量恢复子宫、输卵管及卵巢的解剖结构。两组患者均行常规闭合式腹腔镜手术。术中均行亚甲蓝通液术，盆腔采用甲硝唑冲洗，置入几丁糖2 ml，术后使用常规抗生素，术后第二天行通液术1次。……