李 杰，马方兰

西昌市人民医院肾内科，四川凉山 615000

终末期肾脏病(ESRD)指各种慢性肾脏疾病的终末阶段，一般认为当肾小球滤过率降至5 mL/(min·1.73 m2)以下时就进入了ESRD阶段,ESRD早期无明显不适，但随着肾功能的进行性下降，导致体内积蓄大量毒素，可引起各种尿毒症症状[1-2]。血液净化技术是ESRD患者的主要治疗方式，近年来随着该技术的不断发展与进步，各种血液净化模式在临床实践中得到广泛应用，包括血液透析、血浆置换、血液滤过、血液灌流、免疫吸附等[3]。不同血液净化方式各有优势，血液透析治疗ESRD疗效显著，有助于缓解其临床症状，提高近期存活率；血流灌流是一种体外吸附疗法，能有效清除大分子物质，对患者内环境影响较小[4]。本研究将血液透析和血液灌流联合用于ESRD的治疗,旨在探究该治疗方案对患者肾功能、糖脂代谢、钙磷代谢水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 经本院医学伦理委员会审批，选取2017年6月至2018年9月本院收治并确诊的ESRD患者126例为研究对象，用随机数字表法将其分为联合组和透析组(各63例)。纳入标准：(1)符合《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》[5]中对ESRD的临床诊断标准；(2)年龄20～80岁；(3)肾小球滤过率<5 mL/(min·1.73 m2)；(4)自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：(1)预期寿命<1年；(2)急性感染、恶性肿瘤、心力衰竭及危重症患者；(3)对本治疗方案不耐受；(4)合并严重心、肝、肺功能障碍。联合组男34例、女29例；年龄20～78岁，平均(58.12±3.17)岁；原发病因：糖尿病肾病12例、高血压肾硬化10例、慢性肾小球肾炎30例、多囊肾5例、原因不明6例。透析组男30例、女33例；年龄20～79岁，平均(58.49±3.25)岁；原发病因：糖尿病肾病10例、高血压肾硬化9例、慢性肾小球肾炎35例、多囊肾4例、原因不明5例。两组患者年龄、性别、病理类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1治疗方案 透析组患者接受血液透析治疗，选用费森尤斯公司4008s型透析机，血流速度200～250 mL/min，透析液流速500 mL/min，透析频率为2次/周，每次4 h。联合组采取血液透析联合血液灌流治疗方案：先行血液灌流，1次/周，每次2 h，灌流治疗结束后取下灌流器，继续接受血液透析治疗，方法同透析组。……