王金玲，王培昌

首都医科大学宣武医院检验科，北京 100053

脑脊液寡克隆区带(OCB)是神经系统脱髓鞘性疾病，是多发性硬化最具特征的诊断指标之一，90%的多发性硬化患者脑脊液可检测到OCB的合成[1-2]。OCB在神经系统脱髓鞘性疾病的诊断、鉴别诊断及其预后、转归方面具有重要临床意义[3]。等电聚焦联合免疫固定电泳是目前国际上公认的检测OCB的金标准，基于临床意义的不同，电泳结果具有不同类型的条带模式[4-6]。其中Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型条带均呈不同类型的镜像对称条带[7-8]，然而，由于等电聚焦电泳本身的高分辨率及过度合成的蛋白质及其后期修饰的复杂性，Ⅳ型与Ⅴ型并不容易通过肉眼区分[9-10]；且在实际应用中，由于镜像对称条带模式并不常见，在解释其发生机制及临床意义方面仍存在很多差异，因此对于回报的异常条带对临床医师的指导意义并未完全发挥。在本院检验科，OCB分析已经成为一项常规的实验室神经系统疾病诊治的筛查项目。在过去的4年内，本院共有5 892例不同病因的神经系统疾病患者做了OCB分析，结果仅有12例患者条带呈现镜像对称模式。考虑到镜像对称条带可能与M蛋白有关，且血清免疫固定电泳常用于M蛋白的定性与分型，因此，本研究收集了该12例患者的临床信息和实验室各指标的数据，探索OCB分析中镜像对称条带发生的蛋白来源、潜在的临床意义及对疾病最终诊断的影响程度。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月至2018年12月以各类神经系统疾病入住本院神经内科并且腰穿送检的脑脊液与血液样本OCB分析呈现镜像对称模式的12例患者作为研究对象。……