张 姚，杨丽琼，叶 敏，吉彩霞

德阳市人民医院检验科，四川德阳 618000

正常情况下，胸/腹腔内存在少量液体(胸腔内液体<15 mL，腹腔内液体<200 mL)对人体具有积极作用，当胸/腹腔内液体超过该限度时则提示机体可能处于病理状态[1]。病理状态的胸腔积液、腹水可由恶性肿瘤、心血管疾病、肝硬化等良性或恶性疾病引起，及时鉴别其良恶性并有效干预十分重要[2]。脱落细胞学检查是目前诊断良恶性胸腔积液、腹水的金标准，但灵敏度低，假阳性率高，操作过程繁琐，通常需要多次采集胸腔积液、腹水来确诊[3]。DNA倍体分析是近十年来恶性肿瘤早期诊断的重要方法之一，但该方法在国内的应用尚未十分成熟，因此临床将良恶性胸腔积液、腹水诊断重点放在了DNA倍体分析与多项肿瘤分子生物标志物的联合检测上[4]。热休克蛋白90α(Hsp90α)是一种与肿瘤相伴的蛋白，能够促进肿瘤增殖、侵袭及转移[5]。乳酸脱氢酶(LDH)是一种糖酵解酶，存在于机体所有组织细胞胞质内，可在组织细胞受损时释放入血，引起外周血中LDH水平上升[6]。已有研究显示，Hsp90α、LDH对良恶性胸腔积液、腹水具有一定诊断价值[7-8]。为此，本研究分析了细胞DNA倍体联合Hsp90α、LDH诊断良恶性胸腔积液、腹水的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 经本院医学伦理委员会批准，选择2019年2月至2020年2月本院收治的137例胸腔积液患者为研究对象，根据胸腔积液性质分为胸腔积液良性组(n=53)与胸腔积液恶性组(n=84)。胸腔积液良性组：男32例、女21例；年龄18～78岁，平均(63.85±5.07)岁；病因：结核性胸膜炎16例，肝硬化5例，心力衰竭17例，肺炎相关低蛋白血症15例。胸腔积液恶性组：男50例、女34例；年龄20～80岁，平均(62.68±5.42)岁；病因：肺癌48例，肝癌8例，胃癌5例，乳腺癌10例，卵巢癌7例，胸膜间皮瘤6例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。另选取本院同期收治的122例腹水患者，根据腹水性质分为腹水良性组(n=50)与腹水恶性组(n=72)。腹水良性组：男30例、女20例；年龄22～75岁，平均(65.11±4.98)岁；病因：结核性胸膜炎5例，肝硬化37例，心力衰竭8例。腹水恶性组：男42例、女30例；年龄20～80岁，平均(65.96±5.13)岁；病因：肝癌20例，胃癌14例，胆囊癌9例，卵巢癌13例，胰腺癌8例，结肠癌6例，肾癌1例，胸膜间皮瘤1例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)胸腔积液和腹水性质均经脱落细胞学检查证实；(2)入院前未接受任何治疗；(3)无感染性疾病、凝血系统疾病、传染性疾病；(4)病历资料完整；(5)患者及家属知情同意本研究而且自愿签署知情同意书。排除标准：(1)合并精神系统疾病；(2)妊娠期或哺乳期女性；(3)依从性差，不能配合完成本研究；(4)合并代谢性疾病；(5)合并自身免疫性疾病。

1.2研究方法 (1)胸腔积液、腹水LDH、Hsp90α水平检测……