曹身云，刘 晶，李 震，张志军，姜梅杰，赵书平△

泰安市中心医院：1.检验科；2.学科建设办公室，山东泰安 271000

肺炎克雷伯菌(KP)是临床感染中最常见的病原菌之一，可引起呼吸系统、泌尿系统、血液系统及伤口感染等。碳青霉烯类药物是治疗KP引起感染最有效的药物，近年来在临床上使用增加，在药物的选择性作用下，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在全球范围内出现并不断增多[1-2]。在我国CRKP的分离率也呈逐年上升趋势[3]。CRKP常呈多重耐药甚至泛耐药，患者病死率高，给临床抗感染治疗带来巨大挑战。同时CRKP的耐药基因可通过质粒在细菌间进行快速传播[4]，导致医院感染的暴发流行。本研究回顾性分析泰安市中心医院2015-2019年临床分离的CRKP的标本来源、临床科室分布及耐药性变迁，以期为临床治疗CRKP感染选取有效抗菌药物和医院感染控制提供理论依据。

1 材料与方法

1.1菌株来源 收集泰安市中心医院2015年1月1日至2019年12月31日临床各种标本(痰液、血液、尿液、分泌物、穿刺液、肺泡灌洗液等)分离培养出的KP和CRKP。CRKP定义为对亚胺培南、美罗培南或厄他培南中任何一种药物耐药的KP[5]。剔除同一患者多次培养出的重复菌株。

1.2菌株鉴定和药敏试验方法 细菌分离、培养、鉴定、药敏严格按照文献[6]进行操作。菌株鉴定和药敏试验采用美国贝克曼Microscan WalkAway 96plus全自动微生物鉴定药敏系统，部分药敏试验采用纸片扩散法补充(头孢唑林、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星)。药敏结果按照2019年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)[7]推荐的标准判读。……