王思微，牛广华

辽宁中医药大学附属医院临床检验中心,辽宁沈阳 110032

膜性肾病是一种引起成人肾病综合征常见的病理分型，可分为病因不明的特发性膜性肾病(IMN)与由自身免疫性疾病、感染、肿瘤等原因引起的继发性膜性肾病(SMN)。现阶段研究证实IMN发病机制与抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平等有关，抗PLA2R抗体被认为是引发足细胞损伤最重要的自身抗体[1]。趋化因子是发挥免疫学作用的一群小分子蛋白，具有稳态与炎性双重的趋化作用。趋化因子CXC亚家族的成员CXCL12又名基质细胞衍生因子-1α，其结合到受体CXCR4上发挥独特的生物学效应[2]，CXCL12/CXCR4轴被认为广泛作用在肿瘤细胞的迁移与分化、促进干细胞归巢、并诱导炎性反应与免疫调节等方面。本研究旨在检测IMN患者血清CXCL12、CXCR4与白细胞介素(IL)-6水平，探究其在疾病的发生与发展中的重要作用，并研究其能否成为IMN新的诊断指标，为IMN疾病诊疗提供新的线索。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取辽宁中医药大学附属医院2018年9月至2019年11月经皮穿刺肾活检明确诊断为IMN的患者共105例(IMN组)，除外感染、肿瘤、自身免疫性疾病等原因引起的SMN，全部入选患者均为初次诊断，未经免疫抑制剂或激素治疗。IMN组男性53例、女性52例，年龄为19～83岁，平均(55.19±6.73)岁，根据患者的24 h尿蛋白定量(24 h UTP)将IMN患者分为高蛋白排泄组(24 h UTP≥1.5 g/24 h)54例与低蛋白排泄组(24 h UTP<1.5 g/24 h)51例，所有IMN患者按照Ehrenreich-Churg的病理分期标准分为Ⅰ期27例、Ⅱ期42例、Ⅲ期19例、Ⅳ期17例，并选取55例体检健康者作为对照组，无血清学及尿液的异常，其中男性30例、女性25例，年龄为22～78岁，平均(48.23±8.12)岁。本研究所有研究对象均签订知情同意书，经本院伦理委员会批准。

1.2仪器与试剂 仪器：美国SpectraMax iD3多功能酶标仪；日立7600-020全自动生化分析仪。试剂：CXCL12酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒购自南京森贝咖生物科技有限公司，CXCR4 ELISA试剂盒购自武汉博士德生物科技有限公司；……