朱旭东

[摘 要]为了适应当前飞速发展与变换的形势，公立医院的财务管理体系应该做出响应。转变管理会计理念，可以有效完善公立医院的财务管理，改善现阶段公立医院的财务管理状况，并积极发挥医院的社会价值，从而以科学合理的财会管理助推医院的健康发展，提高医院的综合实力和竞争力。文章就主要围绕管理会计在公立医院中的运用现状及相关策略进行分析和研究。

[关键词]管理会计;公立医院;财务管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2021.04.007

[中图分类号]F234.3;R197.322[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2021）04-00-02

0     引 言

管理会计作为公立医院财务管理的主要组成部分，对于医院财务管理体系的完善与提高非常关键，尤其是可以促进医院财务管理的发展，提高质量和效率，为医院的经济行为提供有价值的参考。在公立医院的经营和发展中，财务管理是整个医院的核心，可以进一步促进医院的发展与进步，通过管理会计提高医院的财务管理质量十分必要。

1     公立医院管理会计概述与财务管理的要求

1.1   公立医院管理会计概述

在公立医院中，管理会计的主要作用是对过去的财务管理账目进行分析、对目前的财务管理工作进行管理以及对未来的财务管理目标进行规划。通过全面的分析与研究工作，提高公立医院的资金利用水平与财务管理水平，并对医院未来一段时间内的经济行为进行规划。这对于管理会计的专业性提出了非常高的要求。在对财务管理账目进行分析时，要做好信息搜集、处理分析工作，全面分析财务管理中的不足，为当前的财务管理工作提供改进依据;开展财务管理工作时，要吸取经验教训，并着眼于未来，坚持原则，在规章制度的约束下实行人性化管理;在对未来的财务管理工作进行规划时，要立足当下，制定合理的财务管理目标与方案，并在管理过程中不断改进与提高。

1.2   公立醫院的社会价值

公立医院是我国医疗体系最为重要的组成部分，是保障我国居民卫生健康的重要设施。公立医院的运营并不以经济效益为第一目标，长期以来需要国家财政拨款补助，管理会计在公立医院财务管理中应用，可以有效实现对资金的合理利用，以有限的资金提升医院基础设施建设水平，提高医院的医疗水平，提高服务水平，从而为更多的病人提供服务，缓解优质医疗资源分布不平衡以及民众就医困难的问题。医疗服务水平提升的同时可以提升公立医院的知名度，吸引更多病人就诊，形成良性循环，做好医疗服务保障，完善医疗健康体系，发挥出巨大的社会价值，为健康中国的建设添砖加瓦。

1.3   医院管理会计的内容

医院管理会计的内容可以分为对过去的分析、对当前的管理和对未来的计划。3个部分都对管理会计从业人员提出了明确的要求：对过去的分析涉及财务管理信息的收集，需要过滤出有价值的信息，然后制定财务标准，为以后的医院决策提供数据;对当前的管理是指根据发展状况，制定严格的、人性化的规章制度，督促每一位员工遵守相关规定，充分了解医院的财务工作;未来的计划是对当前的财务信息进行全面分析，然后制订合理的财务计划。

2     管理会计在公立医院财务管理中的应用方式

2.1   成本标准化

成本标准化是成本控制的有效方法，包含多项内容。医院的成本主要分为计划成本、管理成本、执行成本以及意外成本等。计划成本的管理是关键环节，如果要控制费用，则必须估计标准费用和总治疗费用，并将费用与实际费用进行比较，分析造成成本差异的主要原因与来源。①在成本标准化中，采购部门必须严格按照相关采购制度与质量标准采购医疗物资，尤其要严控医疗物资的质量，这直接关系到病人的生命安全。②公立医院必须系统地分析财务部门、临床部门、人力资源、技术部门及其他部门提供的数据，并对数据进行全面分析、判读与处理，根据相关的结果对其进行成本标准化的动态管理。③不同的科室之间存在一些不同，在实际的成本标准化过程中要根据实际情况考虑，并统计其数据。通过以上成本标准化管理措施，可以有效提高公立医院中成本会计的作用，并合理控制成本，为公立医院管理决策提供科学依据。

2.2   成本-数量-利润分析方法

成本-数量-利润分析方法是管理会计应用程序中非常有效的分析工具。通过成本分析，可以为业务量与利润之间的关系提供科学的分析，并为公立医院提供科学的计划。在公立医院财务管理中，可以使用成本-数量-利润分析来评价公立医院部门及各个部门在短时间内的总损益。在确保每个部门达到收支平衡的基础上，部门的人事管理相应地调整结构。

3     管理会计在公立医院财务管理中的现状

3.1   缺乏财务管理概念

许多医院的落后财务管理难以适应当前的发展需求，并且现代社会的环境变得越来越复杂，只有将财务管理与医疗业务相结合，医院才能真正解决问题。医院忽视财务管理也是重要原因之一。如果医院管理层仅将财务管理视为财务部门应处理的问题，而没有看到不同部门之间的联系，这将严重影响财务管理的具体实施，并给医院带来财务风险。

3.2   内部风险增加

传统的财务管理方法很难整合到现有医院发展系统中，并且在医院中存在一个普遍的问题：财务主管不愿承担责任并且专业水平有待提升。如果工作人员仍然未树立风险意识，并且医院没有适当的风险管理系统，医院的发展将面临更大的挑战。

3.3   信息化程度低

为了提高医院财务管理的质量，有必要收集有效的基础信息并进行综合分析。但是，医院的信息化程度远远达不到这一要求，无法获取足够的有效数据，这无疑将对医院的长期发展产生更大影响。

4     管理會计在财务管理中的应用策略

4.1   提高管理者对管理会计的关注程度

医院需要完善管理会计制度。为了调动员工的积极性和树立对工作的责任感，还必须建立一个具有健全财务制度和可靠激励机制的会计部门。会计人员必须适当平衡所有工作关系，改善财务预算，有效地使用医院内部资源，并很好地控制成本。

4.2   提高员工的风险意识

①风险控制需要所有员工的参与，因此，在提供培训时应考虑每个人。②必须提高财务人员独立发现和解决问题的能力，使其能够迅速发现隐患并及时调整。③此外，通过培训提高财务人员的专业能力也至关重要。只有提高员工的整体专业素质，才能更好地应对未来可能面临的风险。

4.3   加强信息技术培训

为了整合医院业务和财务管理，有必要提高医院管理系统的信息化程度。在进行具体的财务工作时，有必要草拟一份报告并总结各医院科室的财务收支、工作条件和经济活动。为了真正实现数据交换，可以建立一个信息平台，并配备现代工具和设备以及创建各种控制系统。这是管理会计师摆脱烦琐工作并专注如何管理资金、分配预算和衡量绩效的唯一途径，如此才能真正帮助医院提高整体工作效率。

4.4   建立健全的财务系统

财务管理系统一定要规范化与科学化。在应用管理会计时，要对原有的财务系统进行升级与改进，在保留原有会计制度优势的基础上，进行创新与发展，实现科学升级。与此同时，公立医院有必要在健全财务系统时考虑公立医院特有的财务特点，并根据实际情况制定合理的工作流程与相关规范，简化操作，优化工作流程。同时，根据近期公立医院的财务管理数据，分析公立医院财务管理中存在的主要问题，并审查实施方案，以确保公立医院财务管理的顺利开展。公立医院在实施财务管理系统时，一定要立足实际，在保证公立医院发展需求的前提下，建立相关财务管理机制，充分发挥管理会计的作用。只有这样，才能使公立医院的财务管理系统与时俱进，不断发展，提高公立医院的核心竞争力，促进其可持续发展与进步。

4.5   建立系统性风险防范机制

财务风险对公立医院的影响巨大，因此，有必要针对可能出现的风险建立有效的系统性风险预警机制，且该机制应该与市场、财务管理等相融合，在保证公立医院财务安全的基础上，不断扩充其预警的内容，增强其可靠性。针对可能出现的风险进行全面的预警与监控，保证公立医院管理会计顺利发挥作用，在风险来临时可以迅速做出判断，明确风险发生的原因、来源，并依据风险类型，提出相应的解决措施，规避风险。公立医院的管理会计也应根据实际情况，进一步明确财务管理的内容，促进不同部门之间的数据融合，优化财务管理结构，提高管理效率与质量，保证公立医院的正常运营。

4.6   建立成本核算机制

成本核算可以为公立医院的财务管理提供依据与参考，建立成本核算机制前要对公立医院各个部门的成本标准化进行研究与确定，并建立科学的成本核算体系。因此，必须确定公立医院的财务管理目标，尤其是成本目标，要在公立医院的各个部门与各个环节中进行全面的成本控制，完善成本核算机制。

5     结 语

通过以上分析可以发现，将管理会计应用于公立医院的财务管理中可以有效提高公立医院的财务管理效率与质量，并且有效规避公立医院可能面对的财务风险。因此，公立医院有必要明确管理管理的作用与价值，积极引入先进的管理技术，提升公立医院的财务管理水平。只有与时俱进，才能从容应对新形势与新变化，在医疗行业竞争中取得一席之地，促进公立医院的可持续发展与进步，保证公立医院财务管理的安全性和有效性。

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