张艳赏，李 丽，霍 琰，崔京娜，李桂平

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）指妊娠期发生或首次发现的糖耐量异常，包括一部分在妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者，是常见的妊娠并发症之一。GDM不仅会增加胎儿并发症，如巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症等的发生率，还会增加孕妇罹患心血管疾病和2型糖尿病的风险，严重危害母婴健康。然而，迄今为止GDM的发病机制尚不明确。胎盘作为连接母体与胎儿的重要器官，其通过气体交换、营养供给及代谢废物排出等功能对妊娠的维持发挥关键作用。既往研究证实GDM患者胎盘较正常胎盘明显增大，胎盘毛细血管表面积增加，毛细血管增生且内皮细胞的增殖活性显著升高。外泌体是由双层磷脂分子包裹的囊泡样小体，直径为30～150 nm，其能够通过独特的分子结构实现多种功能，如细胞间信息交换。而细胞间的信号传递对于胎盘组织中各种细胞正常功能的发挥尤为重要。因此，外泌体可能参与了GDM的病理生理学机制。然而针对胎盘外泌体对内皮细胞功能的研究尚鲜有报道。该研究旨在探讨GDM患者胎盘外泌体对血管内皮增殖、迁移等能力的影响。

1 材料与方法

1.1 临床资料 选取2018年5月—2019年5月河北省人民医院产科住院的GDM孕产妇患者30例。GDM的诊断按照第9版《妇产科学》的标准，即在妊娠的第24～28周空腹口服75 g葡萄糖进行糖耐量实验（oral glucose tolerance test，OGTT），其中当空腹血糖≥5.1 mmol／L，或服糖后1 h血糖≥10.0 mmol／L，或服糖后 2 h血糖≥8.5 mmol／L中任意一点血糖值达到上述标准即可诊断为GDM。……