胡建容，闫伟东，贾晨阳，吕沛林

(1．四川大学华西医院 手术室，四川 成都，610041；2．四川大学华西医院 麻醉科；3．哈尔滨医科大学公共卫生学院 流行病学教研室，黑龙江 哈尔滨，150081)

慢性术后疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)是指手术前不存在，继发于急性术后疼痛，且持续时间>3个月的疼痛[1]。疼痛部位在手术切口瘢痕皮肤附近或周围区域。目前认为CPSP产生的主要原因是手术操作导致的神经损伤[2]。调查[3]显示，胸外科患者术后CPSP的发病率高达14%～83%。持续存在的CPSP严重影响患者的日常生活，并可引发睡眠障碍、焦虑、抑郁等问题。在围术期护理过程中，早期识别影响CPSP产生的危险因素，并进行早期干预可降低CPSP发生率，提高患者生活质量。本研究通过病例对照的方式，探讨经历胸腔镜肺叶切除术(video assisted thoracic surgery,VATS)患者术后发生CPSP的危险因素，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2019年3-6月，便利抽样法选择在四川大学华西医院胸外科择期行VATS的患者为研究对象。纳入标准：(1)美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级标准[4]1～3级；(2)年龄 18～80岁。排除标准：(1)术前存在慢性疼痛；(2)围术期进行放化疗治疗；(3)术中中转开胸手术；(4)术后90 d内接受再次手术。剔除标准：术后90 d失访或拒绝随访。研究纳入的患者均已签署知情同意书。

1.2 方法 本研究为回顾性病例对照研究，该研究方案已获得四川大学华西医院生物医学伦理委员会审批(2019年审 第111号)。

1.2.1 疼痛评估及患者分组 术后1～3 d、90 d时以数字分级评分法(numerical rating scale，NRS)评估患者疼痛。0分无痛，1～3分轻度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛。据术后90 dNRS评分，以0分患者为无痛组；≥……