杨玉霞,顾莺,胡静,陆国平,沈伟杰,庄文鹰

(1.复旦大学附属儿科医院 重症医学科，上海 201102;2.复旦大学附属儿科医院 护理部)

肠内营养在维持危重患儿肠黏膜屏障、调节免疫机能和保护器官功能等方面具有特殊意义[1]。与肠外营养相比，肠内营养更容易启动，成本低，且感染风险更低[2]。因此，肠内营养为危重患儿主要营养支持方式。但危重患儿肠内营养实施过程中常因各种原因被频繁中断，且未及时重新启动，难以达到目标喂养量，出现喂养不足[3]。累积的肠内营养中断会导致患儿住院期间热量不足，营养状态恶化，并增加对肠外营养的依赖[4]。因此，为使肠内营养的获益最大化，必须科学有效地预见、预防和管理危重患儿肠内营养中断。本文就营养中断的定义、相关因素及干预措施等进行综述，现介绍如下。

1 营养中断的定义

目前，国际上对于儿童肠内营养中断尚无明确定义，通常将其定义为持续肠内营养者中断时间持续30 min及以上或间断肠内营养者在30 min内没有获得预计的营养量或中断次数≥1次[5-6]。对于肠内营养中断的定义及评估，应综合考虑肠内营养中断时间和次数，分析肠内营养中断原因。

2 营养中断相关因素的研究

2.1 气管插管或拔管 计划性气管插管前后或拔除气管插管前通常需要禁食4 h[5]，目前儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit，PICU)医生和呼吸治疗师对此基本持默认态度，但其禁食时间是否过长尚待研究。另外，插管前后或拔管前肠内营养中断的患儿大多数都超出了指南中推荐的有关这些操作的禁食时间；……