张茜茜，孙妹，王春玲，李华，丁瑞芳

(海军军医大学第一附属医院 麻醉学部，上海 200433)

压力性损伤是减重手术常见并发症。研究[1]表明，体质量指数(body mass index，BMI)是影响术中发生压力性损伤的独立危险因素。大部分病态性肥胖症患者BMI>40，且多伴有高血压和糖尿病等疾病，是发生压力性损伤的极高危人群[2]。围术期存在的护理管理漏洞可能是导致压力性损伤的主要因素。失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)是国际化认证(Joint Commission International,JCI)的系统性、前瞻性、基于团队协作的管理方法，可针对系统中潜在风险原因和后果进行辨识和分析，有效控制进而降低潜在风险，达到事前预防的目的[3]。本研究借鉴FMEA模式在其他领域的应用经验[4]，将其应用于减重手术，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 便利抽样法选择2018年1月至2019年12月在上海某院行减重手术治疗的病态性肥胖症患者及其手术护士为研究对象。患者的纳入标准：BMI>40，符合减重手术治疗指征；初次进行减重手术；术前皮肤完整、无破损；对本研究知情同意。患者的排除标准：患有影响皮肤观察的皮肤疾病；听力差或有交流障碍；依从性差。手术护士的纳入标准：手术室在职注册护士；从事普外科手术护理工作。手术护士的排除标准：实习护士或进修护士。从医院压力性损伤上报系统中汇总出本研究所需要的患者的统计数据；通过查询手术室视频监控系统和管理人员督查记录汇总出本研究所需要的手术室护士的统计数据。将2018年进行减重手术的患者(共34例)为对照组。将2……