孙琰婷 综述 梁宏涛 王 琛 审校

肛瘘的本质是直肠或肛管与肛门周围皮肤相通所形成的异常通道，大多数继发于肛周感染，极少数源于先天性缺陷。婴幼儿肛瘘是指发生在0～3岁婴幼儿的肛管直肠瘘，起初以肛周脓肿的急性炎症为表现，后逐步进入形成肛瘘的慢性炎症期。不同于成人肛瘘，由于婴幼儿处于特殊生长阶段，使该疾病在流行病学、临床表现、发病原因、治疗方法各方面具有自身特征，现综述如下。

一、流行病学

20世纪中期，婴幼儿肛瘘逐渐受到重视。起初该疾病被认为是少见病，一项在犹太医院内开展长达35年的调查研究显示：115 000例患者中有2 700例存在直肠疾病，但其中仅20例患有肛瘘[1]。同时，另有研究结果发现147例儿科疾病患者中有12例为肛周脓肿或肛瘘，遂认为肛瘘的发病在婴幼儿中并不少见[2]。

回顾较大规模人群的研究资料发现，婴幼儿时期肛瘘的发生比例占所有年龄段的1%～7.45%[2-4]。大多数研究显示，超过75%的婴幼儿肛瘘患者在1岁前已出现肛周肿脓或肛瘘的始发症状，其中男性占据绝对优势(超过92.4%)[5]。婴幼儿肛瘘的发病年龄通常在1岁以内，出生2个月内为高发年龄段。随着年龄增长，肛门括约肌发育逐步完善，婴幼儿肛瘘的发病风险逐渐降低。若患者1岁后出现肛瘘，需警惕可能存在基础疾病，如炎症性肠病、白血病、结核病等。

二、临床表现

由于肛周部位隐蔽且婴幼儿无法明确表达不适感，常由父母代述，数周或数月前在患者肛周发现半球状或块状硬结，硬结周围稍有红肿，后开始破溃，不定期溢出黄色脓液或白色分泌物。……