王姗姗 综述 周 璇 杜 青 审校

早发型脊柱侧凸(early onset scoliosis，EOS)是指发生于10岁之前的脊柱侧凸，包括特发性、先天性、神经肌肉性以及其他脊柱畸形综合征导致的脊柱侧凸。发病年龄越早，患者脊柱生长潜力越大，脊柱畸形对患者生长发育及心肺功能的影响也越大。与青少年脊柱侧凸相比，EOS患者的脊柱畸形更易发生进展，产生不良心肺结局，严重影响患者生存质量及预期寿命[1]。若早期对患者进行手术，虽能一定程度上矫正脊柱畸形，但仍有24%～39%的患者需进行二次手术，且有可能发生内固定失败、感染、神经受损、关节僵硬、皮肤破损等多种并发症[2-5]。此外，脊柱融合术还会限制患者术后脊柱与胸廓的生长，影响生长发育进程。

近年来，EOS的治疗目标从控制脊柱畸形发展逐步过渡到维持脊柱和胸廓正常生长，确保患者心肺功能正常化[6-9]。保守治疗创伤小、并发症少，可在有效控制脊柱畸形的同时维持脊柱和心肺的正常发育。因此，对于早期发现、具有进展风险的EOS患者，建议首选保守治疗控制脊柱畸形，推迟手术治疗时间。EOS保守治疗方法主要包括石膏治疗、支具治疗、脊柱侧凸特定运动疗法与Halo重力牵引[10]。对于不同年龄、侧凸类型及严重程度的EOS患者，保守治疗方案的选择也有所不同，早期系统的保守治疗对于改善脊柱畸形及患者预后具有十分重要的意义。本文将针对EOS常见的保守治疗方法进行综述。

一、石膏治疗

石膏治疗是一种基于三维矫正原理，用石膏对胸腰椎进行矫形固定的技术，可以在不影响脊柱纵向生长的情况下矫正侧凸畸形或延缓侧凸进展，尽可能推迟手术时间，甚至避免手术，为患者的生长发育赢取时间[11,12]。……