谢 民 宁金波 姚明木 陈 强 黄峥嵘 陈 斌 陈思远

近年来，因淋巴管畸形(lymphatic malformation,LM)就诊的患者人数逐渐增多，其中合并出血已成为常见多发病。淋巴管畸形以往多采用手术切除治疗，但某些特殊部位的病例切除困难，容易损伤周围神经、血管，且术后容易复发[1，2]。由于硬化治疗损伤小、不需要手术、治疗后不留瘢痕，深受病患欢迎。通过文献检索，对淋巴管畸形合并出血后进行硬化治疗的报道较少[3]。由于聚桂醇硬化治疗淋巴管畸形的疗效确切，并发症少，2016年1月至2017年12月重庆大学附属三峡医院儿外科对22例大囊型淋巴管畸形出血的患者采用聚桂醇进行硬化治疗，现报道如下：

材料与方法

一、临床资料

以重庆大学附属三峡医院儿外科收治的50例大囊型淋巴管畸形患者为研究对象，男31例、女19例，年龄1个月至13岁9个月，平均5岁2个月，均以体表包块就诊，经包块彩超和MRI确诊为大囊型淋巴管畸形。再根据包块穿刺抽出物性质将患者分为出血组(抽出物为陈旧性暗红色不凝血性液体，22例)和未出血组(抽出物为淡黄色清亮液体，28例)。其中出血组13例为突发体表包块，9例为原有包块突然增大，8例有外伤史，14例就诊原因不明；未出血组28例全部以体表包块就诊。包块位于颈部32例、腋下5例、肩背部3例、胸壁3例、腹壁2例、头顶部1例、四肢4例。两组患者的年龄及包块分布比较无显著差异。

二、方法

患者均在彩超引导下行包块穿刺，抽尽囊内液体后向囊腔内注射聚桂醇注射液，注药剂量为抽出液体量的1/8～1/4，治疗结束后局部加压包扎2～3天，对颌下包扎困难的部位可在包块上方放置2～3张与包块表面积相当的纱布块后再用下颌袋固定(图1)。……