肖 元 周 英 刘 昕 叶家军 邓志强 彭玉兰 任 波 陈 伟 康 持 孙 强

肱骨远端全骺分离是儿童肘关节少见却易发生误诊、漏诊的骨折类型，多发生于3岁以下幼儿[1，2]。患者多因跌落或摔倒后手部撑地致伤，伤后可出现肘部肿胀、疼痛、活动受限等临床表现。由于肱骨远端骨化中心多，各骨化中心出现的年龄不同，因此各年龄段骨化中心骨化程度各异，导致其诊断及治疗难度大，后期肘内翻发病率高。目前国内外对其进行相关研究较少，如何深入认识肱骨远端全骺分离并选择合适的治疗方案一直是目前研究的重点及难点。本研究将针对难复性肱骨远端全骺分离患者行切开复位内固定术的临床疗效进行观察。

材料与方法

一、临床资料

以四川省骨科医院儿童骨科2015年1月至2017年7月收治的26例肱骨远端全骺分离患者为研究对象，男16例，女10例,平均年龄2岁4 个月(1岁1个月至4岁3个月)；左侧12例，右侧14例；受伤至手术时间平均为7.2天(2～16天)；术前手法复位次数平均为1.8次(1～4次)；移位方向：均为尺侧移位；致伤原因：均为跌落或摔倒致伤；按Delee[3]分型：A型2例，肱骨小头骨化中心出现以前，无干骺端碎片，属Salter-HarrisⅠ型；B型13例，肱骨小头骨化中心已出现，无或有菲薄的干骺端碎片，属Salter-HarrisⅠ型或Ⅱ型；C型11例，年龄均在3岁以上，肱骨小头骨化中心发育较好，带有较大干骺端骨块，属Salter-HarrisⅡ型。

二、手术方法

患者取仰卧位，麻醉生效后在患者上臂上段固定一止血带。常规消毒铺巾。术者一手把持患者骨折近端上臂，该手拇指置于患肘内侧髁处，另一手把持患肢前臂使前臂旋前、肘关节稍屈曲作纵向牵引，拇指向桡侧推挤内侧髁的同时，前臂外翻纠正尺侧移位；……