姚子明 张学军 郭 东 祁新禹 白云松 孙保胜 李承鑫

先天性脊柱后凸是由于椎体前方发育异常导致的脊柱矢状面后凸畸形[1]。相较于先天性脊柱侧凸畸形，先天性脊柱后凸畸形发生率明显较低[2]。后凸顶椎通常位于胸腰交界处。Winter等[3]根据后凸形态的不同，将先天性脊柱后凸畸形分为三种类型：Ⅰ型为椎体形成障碍，发病率最高；Ⅱ型为椎体前方分节不全；Ⅲ型为混合型，即同时合并椎体形成障碍和分节不全。

由于后方附件持续生长，而前方椎体生长受限，先天性脊柱后凸畸形会持续进展，因此需要早期手术治疗。以往关于手术治疗先天性脊柱后凸的文献报道不多，手术效果及并发症发生情况尚不明确，且针对不同类型后凸选择何种截骨方式尚无定论。本文对经后路一期截骨矫形治疗先天性脊柱后凸的手术策略及疗效进行探讨。

材料与方法

一、一般资料

回顾性分析2010年1月至2017年12月因先天性脊柱后凸畸形于首都医科大学附属北京儿童医院接受一期后路截骨矫形内固定术患者的临床资料，手术均由同一术者完成。纳入标准：诊断为先天性脊柱后凸畸形；节段后凸角≥20°或半年内进展5°以上；行一期后路截骨矫形治疗。排除标准：合并冠状面Cobb角≥20°；颈椎后凸畸形；既往有脊柱手术史；随访时间≤2年。最终纳入符合研究标准的患者48例，其中女22例，男26例，平均年龄(7.6±3.8)岁 (2～16岁)；随访24～108个月，平均(37.9±10.2)个月。48例中Ⅰ型19例，Ⅱ型16例，Ⅲ型13例。后凸顶点所处位置分别为：胸椎段(T1至T9)3例，胸腰段(T10至L2)37例，腰椎段(L3至L5)8例。……