王绍忠 潘艳东 程利民 广东省广州市白云区人民医院内科 510500

脑出血常常是由于情绪激动、劳累过度等自发性原因引起的脑血管破裂，主要表现为偏瘫、失语、呼吸频率改变、心血管功能障碍等，影响因素包括糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等[1]。重症患者因出血量大，损伤不可逆，且常伴有意识障碍，死亡率及致残率高，严重危害患者生命与健康。吡拉西坦是治疗脑出血的一线用药，具有缓解脑水肿的作用，但单独使用治疗重症患者的疗效并不理想[2]。鉴于此，本文收集我院66例重症脑出血患者临床资料，就高渗盐水联合吡拉西坦静脉滴注对重症脑出血患者颅内压及神经功能的影响做以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医学伦理委员会批准，将我院2017年5月—2018年12月收治的重症脑出血患者66例按随机对照原则分为两组，每组33例。观察组中男18例，女15例；年龄32～70岁，平均年龄(58.97±3.55)岁；GCS评分3～8分，平均评分(5.61±1.72)分；出血部位：脑干、小脑5例，脑叶3例，基底节区25例。对照组中男17例，女16例；年龄33～70岁，平均年龄(59.28±3.61)岁；GCS评分3～8分，平均评分(5.53±1.76)分；出血部位：脑干、小脑4例，脑叶5例，基底节区24例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①符合脑出血诊断标准[3]，且头颅CT提示出血量≥20ml，中线移位，发病<24h；②患者家属签署知情同意书。(2)排除标准：①有急性感染、外伤患者；②合并严重心、肝、肾功能衰竭者；③渗透压≥320mOsm/L，血钠≥155mmol/L；④有恶性肿瘤、自身免疫系统疾病者；⑤妊娠或哺乳期妇女。

1.3 方法 对照组给予降压、降糖及常规基础治疗，给予吡拉西坦氯化钠注射液(国药准字H20073420，规格：100ml：吡拉西坦20g、氯化钠0.9g，山东威高药业股份有限公司)100ml静脉滴注，bid，给予20%甘露醇(国药准字62020835，规格：250ml:50g，酒泉大得利制药股份有限公司)250ml静脉滴注(45min内)，q12h。观……