张婧，曲光瑾，孙扬，韩辉

哈尔滨医科大学附属第一医院干部病房，黑龙江哈尔滨150001

老年人在相同的应激源作用下通常与年轻患者有不同的临床表现，老年人相关的肺部疾病，不仅难以解释症状与检查结果之间的关系，而且合并症多、预后差。老年患者肌肉质量和肌力下降，肌肉组织的生理变化和复张率与年轻人不同，常使肺部疾病加重。衰弱是生理储备能力的下降，代表着老年患者的整体健康状况，决定了气道疾病的预后。多项的研究表明肺功能和衰弱之间存在双向关系，因此早期诊断衰弱可改变肺部疾病的演变过程。

1 肺功能储备下降加重衰弱

随着年龄的增长，呼吸系统会发生一系列结构、生理和免疫上的变化。胸廓随着年龄的增长使得胸壁顺应性显著降低；骨质疏松症导致椎体高度降低，椎间盘间隙变窄，从而引起脊柱僵硬；肋骨钙化和脊柱后凸减少了胸腔的吸气扩张，使膈肌处于不利于有效收缩的位置。伴随着人体肌肉进行性的萎缩，使患者更容易发生衰弱[1]。慢性全身炎症是肺部疾病患者的生物学特征，肺部疾病的患者更容易发生衰弱，反映了与衰弱相关的潜在机制。肺部疾病不仅包括呼吸系统症状，还会有疲劳、焦虑、抑郁和睡眠障碍等症状，这也会增加患者的衰弱风险，可以引起营养不良和肌肉量减少[2]。高龄肺部疾病的患者会经历与年龄相关的生物学变化，这些变化也与衰弱有关的病理生理学变化相平行。……