王方

同济大学附属第十人民医院眼科，同济大学医学院眼科研究所，上海200027

黄斑视力又称中心视力，可满足诸如阅读之类的日常精细工作。年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration, AMD）是黄斑组织发生的退变，多见于老年人，是60 岁以上老人视力出现不可逆性严重下降的重要原因之一。由于全球人口老龄化，AMD 的发病率日益增加。据统计，2020年全球的AMD 患者数为1.956 亿，预计到2040年末这一数字将增至2.876 亿[1]。我国2015年的调查发现，45～49岁人群的AMD 患病率仅为2.44%，而85～89 岁人群的患病率高达18.98%[2]。早年上海的流行病学资料显示，在50～59 岁、60～69 岁、70～79 岁和≥80 岁4 个年龄组中，AMD 的患病率分别为5.7%、13.5%、20.2%和23.5%[3]。由此可见，庞大且不断增多的AMD患者人群已成为世界各国医疗保健的巨大负担。

临床上将AMD 分为干性AMD（萎缩性）和湿性AMD（新生血管性）。干性AMD 是较为常见的类型，早期以黄斑区玻璃膜疣沉积为主，晚期黄斑区呈现地图样萎缩（geographic atrophy, GA）。湿性AMD约占AMD 患者的10%～20%，以黄斑区视网膜下发生异常血管生长为特征。由于新生血管出血和液体渗漏，因此湿性AMD 又称为新生血管性AMD（neovascular age-related macular degeneration, nAMD）或渗出性AMD。目前，AMD 诊疗是眼科医师最重要的日常工作之一。如不能及时有效干预，许多患者会随着增龄而悄无声息地进入盲者行列。AMD 治疗历时近50年[4]，期间许多药物或治疗方法相继应用于临床[5]，但最终的效果并不满意。因此，无论是干性AMD 还是nAMD，寻找理想的预防和治疗方法已成为眼底病研究领域中最大的挑战。本文整理了在研临床试验及《Retina Today》、《Retinal Physician》等眼底病专业刊物的最新研究成果，介绍AMD 的最新研发药物及其应用前景。……