郭跃生，赵大伟，穆 岭，姚太顺

(河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)，河南 洛阳 471002)

距骨骨软骨损伤(Osteochondral lesions of the talus，OLT)是一种因距骨软骨损伤而导致踝关节出现疼痛、僵硬、活动受限等症状的常见疾病，其发病多与创伤相关，有研究表明，大约一半的急性踝关节扭伤都会导致踝关节距骨表面损伤。但由于该病的临床症状不具有明显特异性，且常规DR检查容易漏诊，临床上常需要CT、MRI等影像学检查辅助。随着关节镜技术的提升，踝关节镜手术在临床上的应用越来越广泛，关节镜下微骨折术、钻孔术等都是针对小面积损伤病灶的OLT常用的治疗方法，具有创伤小、恢复快等优势。本课题针对采用踝关节镜配合养血止痛丸治疗OLT患者的临床资料进行回顾性分析，评价其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月-2020年1月期间，在河南省洛阳正骨医院洛阳东花坛院区足踝科诊疗中心收治的明确诊断为OLT，且行踝关节镜手术并口服养血止痛丸的患者，共35例，所有患者在术后6个月、12个月获得完整回访，35例患者其中男性24例，女性11例；年龄22～65岁，平均(42.43±13.12)岁；其中，左侧19例，右侧16例。临床资料分析显示，所有患者均有踝关节损伤或慢性劳损史，导致踝关节疼痛和活动受限。MRI显示距骨软骨损伤，保守治疗无效，治疗前未行踝关节镜手术。

1.2 手术方法

1.2.1 术前评估 患者入院后，医生详细询问患者病史，进行体格检查，记录踝关节压痛部位，完善病历，给予常规检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能、传染病、心电图、下肢动静脉彩超、影像学检查(关节正侧位X线、踝穴位、MRI检查)等，确定患者全身状况，对部分有其他疾病的患者，给予对症治疗，确保手术顺利进行。……