何兴兵 谢召峰

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流阻塞为特征的慢性支气管炎、肺气肿，进一步可发展至肺源性心脏病和呼吸衰竭[1]。近年来，COPD的发生率越来越高，由此导致的死亡率也明显升高[2]。对于COPD合并呼吸衰竭患者，常需机械辅助通气，长期机械通气可导致患者胃肠功能紊乱，为维持患者肠道黏膜屏障和提供营养支持，常需给予其肠内营养支持，但部分患者在肠内营养支持期间发生腹泻，导致肠内营养支持不耐受，且腹泻进一步加剧患者水电解质紊乱，可能导致其预后不良。本研究旨在探讨COPD合并呼吸衰竭患者机械通气期间发生腹泻的危险因素，为制定干预措施提供理论依据。

对象与方法

1.对象：2017年1月～2019年1月我院收治的COPD合并呼吸衰竭且行机械通气和肠内营养支持的患者154例。纳入标准：(1)机械通气时间≥7 d；(2)年龄18～75岁。排除标准：(1)严重肝肾功能不全；(2)溃疡性结肠炎等免疫系统疾病；(3)肠易激综合症等消化系统疾病；(4)胃肠道手术史；(5)短肠综合征；(6)心肌梗死；(7)放弃治疗、转院或不配合治疗；(8)既往经常腹泻(平均1年腹泻次数≥2次)。依据在机械通气期间是否发生腹泻将患者分为腹泻组58例和对照组96例，其中腹泻组男31例，女27例，年龄41～75岁，平均年龄(62.48±3.92)岁，有吸烟史32例，有嗜酒史12例；对照组男54例，女42例，年龄40～75岁，平均年龄(63.02±4.08)岁，有吸烟史60例，有嗜酒史20例，两组患者性别、年龄及吸烟史、嗜酒史患者比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。