李宁宁 甘文云 刘辉 李春苗 李海明

神经营养因子属于一类炎症信号传导介质，不仅可调节神经元的分化、传导等过程[1]，还与很多非神经系统疾病密切相关[2]。气道炎症是慢性阻塞性肺疾病(COPD)重要的病理机制之一。既往研究已证实，神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)等在肺脏疾病患者血清[3]、痰液[4]及肺组织[5]中均呈高表达。神经营养因子在内质网内合成后，转化为成熟因子分泌至细胞外，通过与神经因子受体结合，一方面参与慢性炎症反应，另一方面通过提高胆碱能受体的兴奋性诱发气道痉挛，进一步加重COPD患者的气流受限[6]。目前已知的神经营养因子相关受体包括高亲和力受体-酪氨酸激酶家族(Trk)和低亲和力受体-神经生长素受体(NGFR)。尹琦等[7]发现NGFR在哮喘大鼠肺组织中呈高表达，且推断其可能是哮喘气道神经源性炎症反应的关键因子。另有研究证实NGFR胞外段可被血浆中的酶降解，成为可溶性的游离分子[8]。考虑到COPD患者肺组织标本来源有限，我们通过检测其血清NGFR的表达水平，分析其与肺功能及各项评分指标的相关性，为指导临床诊断和个体化治疗提供理论依据。

对象与方法

1.对象：纳入2018年1月～2019年5月于我科就诊的COPD患者96例，其中54例急性加重期COPD(AECOPD)患者(AECOPD组)，42例稳定期COPD(SCOPD)患者(SCOPD组)。纳入标准：(1)符合慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD 2017)[9]关于COPD的诊断标准：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%；(2)AECOPD患者：临床症状和体征符合急性加重期的标准，主诉症状突然变化超过日常变异范围或需要改变用药方案，病情加重者；SCOPD患者：近3个月内临床症状相对稳定或症状轻微，用药方案不需要调整者；(3)神志清楚，无精神障碍。排除标准：(1)近3个月内有急慢性感染或炎症疾病者；(2)合并神经系统疾病、脑部创伤史、恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍、肺间质性疾病者。另外纳入30例健康体检人群为对照组。3组受试者性别构成比、年龄及BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经我院伦理委员会审核批准，所有受试者均签署知情同意书。……