2158例MTB/HIV双重感染患者治疗转归及影响因素分析
2021-03-11杨妮苏茜肖月逯嘉宋杨饶正远夏岚何金戈陈闯张灵麟
中国防痨杂志 2021年3期
杨妮 苏茜 肖月 逯嘉 宋杨 饶正远 夏岚 何金戈 陈闯 张灵麟
MTB/HIV双重感染日益成为全球紧迫的公共卫生问题,HIV感染者与AIDS患者一生中罹患结核病的概率可高达50%,是发展为活动性结核病患者的主要因素之一。2019年,大约862 000例AIDS患者患有结核病[1-3]。据报道,单纯结核病患者接受治疗可取得理想疗效,但MTB/HIV双重感染患者的治疗成功率相对较低,且有20%~25%的MTB/HIV双重感染患者死于结核病,居于AIDS患者死因的第一位[4]。
在我国开展MTB/HIV双重感染防治试点和实施全球基金项目的部分地区也发现,MTB/HIV双重感染患者抗结核治疗期间的病死率明显高于单纯肺结核患者。许多HIV阳性的结核病患者不知道其HIV感染状况,且大多数AIDS并发结核病患者虽已知为HIV感染者,但尚未结束抗病毒治疗,导致无法服用抗结核药物,或是因CD4+T淋巴细胞水平低下,导致AIDS进展,是造成MTB/HIV双重感染患者死亡的主要原因。四川省是我国AIDS疫情较重的地区之一,MTB/HIV双重感染防控形势严峻,患者治疗负担沉重,对四川省MTB/HIV双重感染患者的治疗效果的分析和评价亟待开展。目前,及时、准确的抗结核治疗仍是挽救MTB/HIV双重感染患者生命的核心措施,而明确影响MTB/HIV双重感染患者治疗转归的危险因素,对具有以静脉吸毒为感染HIV途径、CD4+T淋巴细胞水平低、中断抗结核治疗等人口学和临床患病特征的患者,早期开展双向筛查、及时予以标准化治疗,可为取得预期疗效、减少转成复发和耐药结核病的风险、降低该类人群的死亡率提供参考。……
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