饶立歆 肖筱 陈静 沈鑫 姜庆五

HIV在全球的肆意流行为结核病防治增添了新的挑战，HIV感染者更易感染MTB，且感染后发病风险更高，同时结核病并发AIDS的治疗成功率更低。世界卫生组织(WHO)建议，无论一个国家或地区的结核病疫情和HIV感染水平如何，都应在全部结核病患者中开展HIV抗体检测，并在全部HIV感染者中开展活动性结核病筛查，旨在同时加强对两种严重危害人类健康的慢性传染病的防控[1]。

我国是结核病高负担国家，也是结核病并发AIDS的高负担国家。人口基数大、感染传播得不到有效控制是我国在实现《健康中国2030》消除结核病目标过程中遇到的最大阻碍[2]。2019年，我国结核病患者中HIV抗体检测率为55.72%，HIV抗体阳性检出率为1.08%，HIV/AIDS人群中88.0%接受了结核病相关检查，结核病检出率为0.8%，双向筛查共计发现结核病并发AIDS患者10 920例[3]。WHO[4]在《2020年全球结核病报告》中，估计我国结核病患者中HIV感染率为1.68%，与实际检测数存在一定差距，提示现有筛查措施可能未发现全部HIV感染者。

上海市的结核病和AIDS疫情均处于全国最低水平。本研究拟通过回顾性分析上海市近10年在结核病患者与HIV/AIDS人群中对HIV抗体和活动性结核病双向筛查的数据，评价结核病并发AIDS患者发现模式的效果，为进一步完善相关政策提供依据。

资料和方法

一、研究对象

双向筛查对象中的结核病患者来自2012—2020年上海市全部结核病患者(68 155例)，数据来源于《中国结核病信息管理系统》(以下简称“专报系统”)，通过“专报系统”收集结核病患者HIV抗体检测结果及结核病诊断、治疗相关资料，同时重点分析2012—2019年长宁区与浦东新区提供HIV检测结果的肺结核患者(10 769例)。……