林静 张晨 董宇杰 刘子臣 李琨 车南颖

淋巴结是人体重要的免疫器官，主要通过辅助性T淋巴细胞、细胞毒性T淋巴细胞及产生抗体的浆细胞参与对入侵病原体的免疫反应[1]。HIV感染后可特异性攻击人体CD4+T淋巴细胞，造成CD4+T淋巴细胞进行性减少，细胞免疫功能严重受损，清除和抵御病原菌感染的能力显著下降，机会性感染风险明显增高[1]，成为人体感染HIV后淋巴结肿大的主要病因之一。常见致病菌为结核分枝杆菌(MTB)、非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacterium，NTM)和真菌等[2-3]。除临床实验室检查外，组织病理学检查也是淋巴结感染性疾病的重要诊断手段，在疾病诊断及鉴别诊断中具有重要临床价值[4]，但目前临床关注及经验均较少。笔者希望通过分析HIV感染/AIDS患者淋巴结感染性疾病的组织病理学特点、致病病原体形态学特点和分布部位，进一步提高病理科医师对该病的认识。

资料和方法

一、研究材料

搜集2018年1月至2019年6月广西壮族自治区龙潭医院收治的153例浅表性淋巴结肿大的HIV感染/AIDS患者的临床病理资料。将经组织病理学明确诊断为淋巴结感染性疾病的88例患者作为研究对象，包括男78例(88.6%)，女10例(11.4%)；年龄范围 26～78岁，中位年龄44(36，54)岁；<60岁者75例(85.2%)，≥60岁者13例(14.8%)；颈部淋巴结病灶85例(96.6%)，腋窝淋巴结病灶3例(3.4%)。研究对象组织标本均为手术切除，总结分析其苏木精-伊红(hematoxylin-eosin，HE)染色特点，并对标本行抗酸染色、过碘酸雪夫(periodic acid-schiff stain, PAS)染色及六胺银染色查找病原体，应用荧光定量PCR技术检测MTB DNA和荧光PCR熔解曲线法进行分枝杆菌菌种鉴定。

二、研究方法

1.标本处理及特殊染色：将获得的淋巴结活检组织标本经4%中性甲醛及时固定，常规石蜡包埋，切片厚度4～5 μm。分别经抗酸染色、PAS染色、六胺银染色，光学显微镜下观察组织病理学形态。抗酸染色、PAS染色试剂盒均购自珠海贝索生物技术有限公司，染色方法参照试剂盒说明书进行；……