张丽帆 马慧敏 郑文洁 张奉春 刘晓清

对结核病高风险人群进行结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)筛查和预防性治疗，从而降低结核病发病率的防控策略，具有重要的战略意义[1]。研究证实，使用肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)拮抗剂者患活动性结核病的风险明显增高，约为普通人群的2～16倍[2-3]。全球多项指南也将应用TNF拮抗剂的患者定义为结核病高风险人群，明确指出需对该人群进行LTBI筛查和结核病预防性治疗[4-10]。我国风湿免疫病学和结核病学专家于2013年发布了《肿瘤坏死因子拮抗剂应用中结核病预防与管理专家共识》(简称《共识》)[11]，旨在指导临床医生在使用TNF拮抗剂过程中对患者进行结核病的筛查与管理。笔者分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)或强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)患者使用TNF拮抗剂治疗期间LTBI和非活动性肺结核的筛查及结核病预防性治疗情况，为推广普及《共识》和推进该人群结核病预防和管理工作的开展提供科学依据。

对象和方法

1.研究对象：搜集2014年3月至2016年2月我国东、中、西部13家三级甲等综合医院(包括中国医学科学院北京协和医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、山东大学齐鲁医院、浙江大学医学院附属第二医院、南京医科大学第一附属医院、天津市第一中心医院、中南大学湘雅医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、郑州大学第一附属医院、四川大学华西医院、空军军医大学第一附属医院、内蒙古医科大学附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院)接诊的应用依那西普或英夫利西单抗治疗的RA或AS患者作为研究对象，共981例。……