付艳伟， 王宝仁， 陈春有， 杨玉和， 陈 伟

胆囊结石为肝胆外科常见病，其中10%～20%的患者合并胆总管结石[1]。目前，胆囊结石与胆总管结石的微创治疗技术主要是腹腔镜胆总管探查加腹腔镜胆囊切除术（LCBDE+LC）或内镜逆行胰胆管造影术加腹腔镜胆囊切除术（ERCP+LC）[2-3]。目前腹腔镜手术的首选方式是术前ERCP+LC，但值得注意的是，ERCP可能导致Oddi括约肌的破坏，十二指肠液反流等并发症，这些并发症反复发作会引起胆管炎、胆道恶性肿瘤等恶性疾病[4-5]。另外一些研究表明，LCBDE+LC具有保留Oddi括约肌功能、降低整体住院时间和成本等优点[6]。尽管LCBDE+LC似乎是治疗胆囊结石合并胆总管结石的良好选择，但该手术方式的学习周期较长，要掌握体内缝合和打结以及胆道镜检查，需要外科大夫提高手术技能。因此，对于治疗胆囊结石合并胆总管结石的最佳策略存在争议。本文通过Meta分析方法对LCBDE+LC与ERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效和安全性进行客观分析。

1 资料与方法

1.1 检索策略 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane library和 CNKI数 据库中有关腹腔镜胆总管探查与内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对照研究。检索时间限定为1999年1月—2019年3月。采用主题词与自由词结合检索，检索语种为英文和中文，英文检索词为：[“gallstones” or “cholecystolithiasis”] and[“choledocho lithiasis” or “laparoscopic common bile duct exploration” or “endoscopic retrograde cholangiopancreatography” and “laparoscopic cholecystectomy”]。中文检索词为：[“胆结石”或“胆囊结石”]和[“腹腔镜胆总管探查术”或“内镜逆行胰胆管造影术”]。由两位研究者独立进行检索，计算机与手工结合检索，并核对结果，以防漏检。……