周 念， 赵 钢， 贾 振， 史留举

下肢静脉性溃疡是目前临床上常见的难愈性溃疡之一，属于中医学“臁疮”的范畴，好发于小腿下1/3臁骨处，常见于长期久行久立的中老年人，其发病率约为3%[1]。因其病程长且易反复发作，给患者带来巨大的经济负担并严重影响其生活质量[2]。本研究采用负压封闭引流联合银黄洗剂冲洗治疗下肢静脉性溃疡26例，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科2018年9月—2019年10月收治的下肢静脉性溃疡患者52例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各26例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入标准 （1）符合下肢静脉性溃疡的诊断标准[3-4]；（2）性别不限，年龄 35～80岁；（3）符合慢性静脉疾病的临床分级（CEAP分级）中的C6级，即未愈合的静脉溃疡；（4）溃疡面积5～20 cm2；（5）患者自愿参加，依从性良好并签署知情同意书。

1.3 排除标准 （1）不符合纳入标准者；（2）合并有精神病及严重内科疾病者；（3）妊娠期或哺乳期妇女；（4）过敏体质或对本研究中所使用药物过敏者；（5）无法准确感知创面痛触觉者。

1.4 治疗方法 采集两组患者溃疡表面脓液进行细菌培养及药敏试验，并根据结果合理应用敏感抗生素治疗。对溃疡进行碘伏常规消毒及彻底清创扩创后，采用负压封闭引流术(vacuum sealing drainage, VSD)治疗，VSD治疗步骤及注意事项参照文献[5-6]：选取适宜的VSD敷料，完全覆盖创面，使用超过创面边缘3 cm的生物半透膜密闭创面；用三通管将敷料内置的引流管合并为1个出口，连接引流瓶及中心负压装置，调节并维持负压在0.04～0.06 MPa之间。……