孙晓晨， 唐 亮， 鲍玉成， 余 铭， 张文龙

脊柱结核是最常见肺外结核，在全身骨与关节结核中以脊柱结核发病率最高，约占50%[1]。目前临床上多用红细胞沉降率和C反应蛋白监测脊柱结核的活动情况和疾病严重程度[2-3]，但是由于许多患者的营养和机体免疫状态的异常导致这些指标不能客观地反应患者的病情严重程度[4-5]。早期诊断和及时规律治疗对脊柱结核的治疗具有重大意义。探索寻找更为敏感的临床指标作为评估脊柱结核病情活动和治疗效果，显得尤为重要。本研究通过对162例围手术期脊柱结核患者的治疗周期中的不同时间点的PA变化进行临床观察。初步探讨血清前白蛋白的变化能否反映脊柱结核患者的病情转归情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年6月—2017年6月我院收治的162名脊柱结核患者作为研究对象，以年龄大于65岁为老年组、小于65岁为非老年组，其中老年组35例，非老年组127例。男82例，女80例；病损区有明显死骨和椎旁脓肿。确诊手段包括病理组织学检查和细菌学检查。入选标准：初治的活跃期脊柱结核，ESR和CRP均高于正常值，无其他部位的活动性结核病灶。抗结核化疗3～4周时患者接受I期结核病灶清除、自体植骨和坚强内固定手术。排除标准：有其他与营养不良相关的疾病，如慢性腹泻、肝硬化、吸收不良综合征。

1.2 围手术期处理 入院后予营养支持和正规抗结核化疗，方案为3HREZ/5—7HRE（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四药联合强化治疗3个月，继续异烟肼、利福平、乙胺丁醇3药联合巩固治疗5-7个月）。……