甘思玲,高飞,2

【提要】 糖尿病胃轻瘫(DGP)为有糖尿病(DM)病史患者出现的常见的非原发性疾病，胃运动功能低下和胃排空率延迟是它非常突出的临床特点。近几年来，DGP因其高发病率逐渐引起了人们关注。Cajal间质细胞(ICC)参与胃肠神经肌肉系统的组成以及慢波的形成，维持胃肠信号的传导，同时具有机械感觉能力。DGP的发生与ICC变化有关联，明确证实DGP患者存在胃肠道的ICC数目下降，并伴有不同程度的结构破坏和功能损害。本文探讨了对ICC的理解，ICC与DGP的关系，以及ICC在DGP治疗中的变化的最新相关研究。

糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者遍及全球，发病率在近几十年来不断攀升[1]。DM引起的胃肠运动障碍在全消化道均可出现[2]，其中胃轻瘫是最重要的表现[3]。糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis, DGP)多伴随着恶心、呕吐、早饱、腹痛、餐后腹胀等常见消化道症状[2, 4]，其中早饱、餐后腹胀为主要表现[5]，给患者带来诸多困扰并加重了医疗经济负担[6]。国内外近年研究结果表明，很多因素均与DGP发生发展有关，目前比较认可高血糖，自主神经病变以及肠神经肌肉炎症和损伤等原因[7-8]。随着医疗发展水平的提高，患者对DGP的诊断和治疗有了新的期待。 Cajal间质细胞(interstitial cell of Cajal，ICC)功能类似于窦房结细胞，参与胃肠运动信号形成的起始环节，和DGP的发病有密切联系，引起不少学者的关注[9-10]。本文对ICC在DGP发病和治疗过程中所起的作用及机制文献进行综述。

1 糖尿病胃轻瘫

60多年前，DGP的定义初次由Kassander[11]提及，并逐渐被学者们理解。DGP是指以DM为基础，以胃肠动力低下为特征，以腹胀、早饱、恶心等为临床表现的，并伴有胃电活动异常、胃肠消化时间延长、排空功能障碍等病理生理学特征的疾病[12]。……