姚荔嘉，江银蒜，柳刚，王雯

内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)是指利用各种电刀对消化道癌前病变或消化道早癌进行黏膜下剥离切除的内镜微创技术，随着消化内镜技术的日趋成熟及相关医疗器械的开发，ESD已成为消化道早癌及癌前病变的重要微创治疗手段[1-3]。与传统外科手术相比， ES最大的特点在于不需要开腹等对患者创伤较大的操作便可整块切除消化道病变，最大限度地避免病灶残留与复发，从而实现根治消化道癌前病变或早癌的目的。但 ESD手术 操 作 时间长 、技术难度高，术中术后出血及穿孔并发症发生率也相应增高[4]。文献[5-8]报道，有效的黏膜下注射可使病灶充分抬举，减少出血、穿孔等手术相关并发症，是确保ESD安全实施的关键因素。但目前临床所采用的ESD黏膜下注射药物种类较多，常用的有甘油果糖、肾上腺素、透明质酸、玻璃酸钠等，使用何种黏膜下注射药物最为理想尚未达成共识。本研究运用倾向评分配比法对联勤保障部队第九〇〇医院内镜中心采用ESD两种不同黏膜下注射液的胃部癌前病变或早癌患者各项临床指标进 行对比分析，评价其临床疗效、有效性及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾分析2015年6月至2019 年12月间于联勤保障部队第九〇〇医院内镜中心行胃镜检查发现胃部病变并且符合入组条件的293例患者，收集其临床资料，所有患者在行ESD前完善胃镜检查及病理活检，结果明确诊断存在胃部早癌及癌前病变，并经放大内镜精查以及临床血液生化指标充分评估，无ESD绝对禁忌症，所有患者同意行ESD手术，且术前均签署手术知情同意书。……