郑俊佳，黄彬，张竞超，龙莎

肠易激综合征(Irritable bowel syndrome，IBS)为消化系统的常见病和多发病，是一种慢性、周期性、复发性的功能性肠病，其特征是腹痛伴有排便习惯改变或腹胀[1]。其发病机制尚未明确，可能与肠蠕动障碍、肠通透性改变、内脏高敏感性及肠道菌群失调等因素相关。IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型，其中腹泻型发病率较高[2]。长期腹泻，除了影响患者健康外，肠易激综合征还与生活质量受损、工作效率降低、健康和经济成本增加有关[1]。

奥替溴铵是一种选择性钙通道拮抗剂，在临床中常用于胃肠道痉挛的治疗。有研究[3-4]报道，奥替溴铵可用于缓解腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的症状。益生菌也常被用于D-IBS的治疗，可改善D-IBS的肠道菌群，有研究[5]显示，单用益生菌能改善D-IBS的疗效，但研究结论不一致。近年来，益生菌联合奥替溴铵的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)报道也渐渐增多，由于纳入的样本量偏少，临床治疗效果评价不一致，使得此方案的疗效和不良反应发生率都不明确。因此，本研究使用Meta分析系统评价益生菌联合奥替溴铵治疗D-IBS的有效性和安全性，为临床治疗提供循证参考。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 研究对象 患者符合《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见(2007，长沙)》[6]或国际公认的罗马Ⅲ[7]等IBS诊断标准，且以腹泻型为主要临床表现；患者性别、年龄、病程不限。

1.1.2 干预措施 试验组患者给予奥替溴铵+益生菌；对照组患者给予奥替溴铵，治疗疗程均大于等于4周，对于两组药物使用频次、药物剂量等不作限制，但治疗组和对照组使用奥替溴铵的剂量、频次、疗程等需一致。……