姜经伟，胡青青，安方梅，占强，袁晓晨，伏亦伟，邢一鸣，王雷，吕瑛，徐桂芳,

早期胃印戒细胞癌(signet ring cell carcinoma，SRCC)的淋巴结转移率较低。Ha等[1]报道，浸润到黏膜层，小于20 mm的SRCC中未见淋巴结转移且无淋巴管浸润。此外，最近的另一项研究表明，小于10 mm、黏膜层浸润的SRCC中未出现淋巴结转移及淋巴脉管浸润[2]。早期胃SRCC的手术预后一般较好。Wang等[3]报道，与早期胃非SRCC的组织学类型相比，早期胃SRCC淋巴结转移发生率低，预后较好。Hyung等[4]分析了933例早期胃癌(Early gastric carcinoma, EGC)患者，把其中的263例SRCC患者与670例其他组织学类型的患者进行比较，发现与非SRCC患者相比，SRCC患者病变局限于黏膜层的比例更大，淋巴结转移率更低，因此他们认为早期胃SRCC患者可以选择微创手术以提高生活质量。随着我国胃癌内镜诊断和治疗水平的提高，早期胃SRCC可采用内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗。ESD的疗效在早期分化型胃癌中得到了广泛的研究。尽管有关于早期胃SRCC的临床病理特征或生物学行为的研究，但国内很少有中心研究ESD在早期胃SRCC中的疗效。本研究旨在探讨ESD对早期胃SRCC的治疗效果，并探讨ESD非治愈性切除的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究回顾性分析了2012年10月至2020年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院、南京医科大学附属无锡人民医院、泰州市人民医院、南京市高淳人民医院行ESD治疗的62例早期胃SRCC病人的临床病理资料。62例病灶中，35例为纯SRCC；27例为混合型SRCC，含有印戒细胞癌和分化型癌成分。纳入标准：①组织病理学诊断为EGC；②组织学类型包括SRCC成分；③术前经计算机断层扫描(Computed Tomography, CT)和超声内镜(Endoscopic ultrasonography, EUS)证实无淋巴结转移和远处转移。……