石小红 钟敏莹 曹荣华 孙鹏涛 党欢 刘柃希 李碧晶

原发性高血压(Essential hypertension，EH)是常见的心血管疾病之一，其可引起一系列的心脏结构和功能的改变，如左室肥厚(left ventricular hypertr ophy，LVH)、左室高电压、T 波改变等。二维斑点追踪成像技术(t wo-di mensional speckle tracking i maging，STI)通过追踪心肌斑点的运动，可以早期评价心肌收缩功能[1]，而心电图中的T 波改变与心肌缺血关系密切[2－3]，对于心电图与2D-STI心肌圆周应变值(circu mferential strain，CS)的关系如何，目前文献报道较少。笔者采用2D-STI早期观察具有T 波改变的高血压LVH 患者的圆周收缩功能，旨在尽早发现心肌损害，为临床提供客观可靠的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 高血压组：收集2016 年4～8 月在广东省中医院住院并已确诊为原发性高血压LV H 患者74 例。根据心电图T 波是否有改变又分为：T 波正常组40 例，平均年龄(59.2±10.1)岁；T 波改变组34 例，平均年龄(61.5±11.5)岁。纳入标准：符合2010年《中国高血压防治指南》[4]规定的高血压诊断标准及超声心动图左室质量指数(LV MI)：男性≥115 g/m2，女性≥95 g/m2。心电图T 波改变的诊断标准[3，5]：各导联QRS波形态正常前提下，出现Ⅰ、Ⅱ、V5～6导联的T 波 倒 置、双 向、低 平 或TV1、2直 立 而TV3～6倒 置、双向、低平或TV1＞TV5。

对照组：年龄、性别与原发性高血压相匹配的健康志愿者37 例，平均年龄(59.2±10.1)岁，既往无心脏病史，体格检查、心电图检查、超声心动图检查均未见异常。

1.2 仪器与方法 采用Philips IE elite彩色多普勒超声诊断仪，S5-1超声探头，帧频在70帧/秒以上，被检者左侧卧位，同步连接胸导联心电图，常规测量左室舒张末期内径(LVDd)和收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期后壁厚度(LVPWTd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、相对室……