金志清 李世兴 王祖禄 梁明 孙鸣宇 梁延春 韩雅玲

成人室性心动过速(简称室速)多见于结构性心脏病，特发性室速仅占10%～20%的病例[1]。儿童室速的发病率较低，每年每10万人发病率仅为1.1人[2]，常见的病因包括遗传基因异常、原发性心肌病、心脏肿瘤及结构性心脏病等，但无明显结构性心脏病改变的特发性室速的比例较成人为高，约为40%～50%。儿童特发性左室分支性室速(idiopathic left fascicular ventricular tachycardia，ILFVT)发病率较低，易被忽视。ILFVT 可致心悸、胸闷、气短等不适，药物终止和预防发作较为困难，发作频繁、持续时间较长者可致心动过速心肌病。成人ILFVT 的经导管消融治疗安全有效，但儿童ILFVT 的导管消融有较大的挑战。笔者报告本中心30例儿童ILFVT 患者经导管标测和消融结果。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2000 年6 月至2019年4月本中心行射频导管消融的≤14 岁儿童ILFVT 连续病例30例，男12例，女18例，平均年龄(11.0±2.7)岁。术前完善心电图、超声心动图及常规化验检查。

1.2 心电生理检查 患儿家长签署心电生理和导管消融治疗知情同意书，停用抗心律失常药物(无应用胺碘酮患者)5个半衰期。10～12岁以下儿童给予氯胺酮静脉复合麻醉，12～14岁儿童给予局麻或静脉复合麻醉。穿刺右侧颈内静脉和右侧股静脉，分别置入冠状静脉窦电极、His束或右室电极，依次行心室、心房的程序期前和分级递增刺激，以行电生理检查和诱发心动过速；如果平静状态下不能诱发心动过速时，静脉滴注异丙肾上腺素重复诱发；当右室、心房刺激不能诱发心动过速时，经患儿家长知情同意后，穿刺右侧股动脉，逆行主动脉途径送入消融导管至左室刺激诱发心动过速。……