李强，薛鸿鹏，徐晓红，孙媛媛，范文

（哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院消化病院 消化内科，黑龙江 哈尔滨150001）

我国是慢性肝炎大国，因有有大量过度饮酒人群，长期作用会导致患者出现肝硬化，其合并门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化失代偿期常见死亡原因之一[1-2]。对于食管胃底静脉曲张的治疗方法，目前主要有内镜治疗、外科手术和介入治疗等。随着内镜技术及放射介入治疗的迅速发展，外科手术已不再作为门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法。介入治疗主要有经颈静脉肝内门体静脉支架分流术（transjugular intrahepatic portosystem stent-shunt，TIPS），该技术对医生要求高，仅在国内少数大型医院开展。内镜治疗在国内开展三十余年，取得了肯定的疗效[3]，常被推荐为一线治疗方案[4-5]。食管-胃连通型静脉曲张是一种特殊类型的食管胃底静脉曲张，约占静脉曲张的52.6%～67.0%[6-8]。内镜下治疗主要包括内镜下食管静脉曲张硬化剂注射治疗术（endoscopic injection sclerotherapy，EIS）、食管静脉曲张套扎术（Endoscopic esophageal varix ligation，EVL）、内镜下胃底静脉组织胶注射治疗和近几年提出的内镜下贲门胃底静脉曲张精准断流术 （endoscopic selective varices devascularization，ESVD）等。但这些方法的治疗效果有时仍不尽满意，在具体方法的选择上还存在一些争议，尤其是ESVD的治疗，尚缺少更多的临床研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月－2019年12月本院肝硬化合并食管-胃连通型静脉曲张的患者260 例，静脉曲张程度均为重度。根据不同治疗方法分为EVL组、EIS组和联合治疗组。其中，男182 例，女78 例，年龄23～81 岁，平均54 岁。……