王震龙，周致圆，姚丹华，郑磊，刘斌，段衍涛，姜一帆，庞莉雯，李幼生

（上海交通大学医学院附属第九人民医院 普通外科，上海200011）

克罗恩病肛周病变包括穿透性病变和非穿透性病变，穿透性病变有肛瘘、肛旁脓肿和直肠阴道瘘等；非穿透性病变包括溃疡、狭窄和肿瘤等。对于穿透性病变的研究报道较多，而对于非穿透性病变的研究文献较少[1]。肛管直肠狭窄是非穿透性病变的一种，由于克罗恩病患者多为不成形稀便，故狭窄早期可以没有症状，后期狭窄严重时可以表现为排便困难、肛周疼痛和大便失禁等[2]。现在的非手术治疗方法主要有药物治疗和扩张治疗[3]。肛管直肠狭窄扩张治疗并发症高，主要并发症是肛旁脓肿和肛瘘，并发症发生概率可达18%[4]，在现有治疗模式下，肛管直肠狭窄患者需要永久造口及直肠切除的概率高达50%[2，5]。如何降低肛管直肠狭窄致残率是迫切需要解决的临床课题。内镜下切开术（endoscopic stricturotomy，ES）主要通过内镜切开或切除狭窄处瘢痕，扩大狭窄处直径，使得管腔恢复通畅。该方法最初主要用于先天性食管环的治疗，后逐渐应用于因其他原因导致的消化道良性狭窄，并取得了满意疗效[6-7]。笔者从2018年9月开始应用ES 治疗原发性克罗恩病肛管直肠狭窄，并在国内报导[8]。上海第九人民医院2018年9月－2019年12月应用ES 治疗原发性克罗恩病肛管直肠狭窄，治疗效果较满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月－2019年12月在我院收治的13例原发性克罗恩病肛管直肠狭窄患者，平均年龄（37.8±8.3）岁，女6 例，男7 例，按照AGA 分型[1]，管状狭窄（狭窄长度≥2.0 cm）5 例，膜状狭窄（狭窄长度＜2.0 cm）8 例；……