缪磊，周哲，金健威，陈仁聘，鲁琼琼，全多多，徐昌隆，薛战雄，卢光荣

（1.温州医科大学附属第二医院 消化内科，浙江 温州325000；2.温州医科大学第二临床医学院，浙江温州325000；3.温州市中心医院 消化内科，浙江 温州325000；4.温州医科大学附属第一医院消化内科，浙江 温州325000；5.温州医科大学附属第二医院 病理科，浙江 温州325000）

直肠神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasms，NENs）俗称直肠类癌，是最常见的消化道NENs，直肠NENs 约占整个NENs 的60.0%～89.0%[1]。直肠NENs 的生物学行为具有一定的异质性及恶性潜能，根据肿瘤的病理性核分裂象和免疫组化Ki-67 指数，可分为低级别直肠NENs （G1 级）、中级别直肠NENs（G2级）和高级别直肠NENs（G3级）[2]。不同级别的直肠NENs治疗方法不一样。因此，术前对直肠NENs进行准确分级，对治疗方案的选择和预后有着重要意义[3]。目前，超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）是胃肠道黏膜下隆起性病变的首选检查方式[4]。本研究旨在为直肠NENs 分级的术前评估提供新思路和帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月－2020年5月于温州医科大学附属第一医院、温州医科大学附属第二医院和温州市中心医院门诊或住院期间行直肠EUS 检查的140 例患者，均为直肠NENs 患者，且已经在内镜下完整切除。根据肿瘤的病理核分裂象和免疫组化Ki-67 指数，将直肠NENs分为三个级别，分别是低级别NENs（G1 级）、中级别NENs（G2 级）和高级别NENs（G3级）。直肠NENs 分级见表1。140 例患者中，G1 组126 例（90%），G2 组14 例（10%）。两组患者在年龄、性别和病理浸润层次方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表2。

表1 直肠NENs分级Table 1 Rectal NENs classification

1.2 方法

1.2.1 分析临床资料和EUS 特征 根据肿瘤分级，分析各组间临床资料（患者性别、年龄、直肠NENs病理浸润层次）和EUS图像特征（直肠NENs形状、直径、色泽、肿瘤黏膜表面是否光滑、肿瘤边界是否清晰、肿瘤回声强度和肿瘤回声异质性）。……