胸腔镜下椎旁间隙置管镇痛在胸腔镜肺叶切除手术中的应用

2021-03-09郭金成卢家彬乔呈瑞杨世卿

中国内镜杂志 2021年2期

关键词：手术

郭金成，卢家彬，乔呈瑞，杨世卿

（河南理工大学第一附属医院胸外科，河南焦作454001）

随着加速康复理念的普及，电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery，VATS）已成为具有代表性的微创外科手术，被广泛应用于临床。与此同时，VATS 的术后疼痛管理也得到重视，特别是针对术后急性和慢性疼痛的管理[1]。目前，患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia，PCIA）仍是术后镇痛的常用模式，但阿片类药物导致的恶心呕吐和肺不张等并发症也十分常见。近年来，椎旁神经阻滞（paravertebral block，PVB）技术的应用，特别是床旁超声的应用，提高了穿刺成功率，且并发症发生率低，无阿片类药物的不良反应，逐步得到临床医生和患者的认可[2]。2019年3月以来，本科室在不依赖超声引导的情况下，对进行胸腔镜下肺叶切除手术的患者用术中于胸腔镜监视下椎旁间隙置管、术后持续PVB 镇痛的方法，取得了较好的镇痛效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采取回顾性研究的方法，选取2019年3月－2019年12月本院择期行胸腔镜肺叶切除手术的患者68 例，根据椎旁间隙置管方式不同分为实验组（胸腔镜下椎旁间隙置管镇痛组）35 例和对照组（超声引导下椎旁间隙置管镇痛组）33 例。其中，男47 例，女21 例，年龄34～72 岁，体重45～86 kg，身高154～180 cm；肺癌58 例，肺部良性肿瘤4 例，支气管扩张症4 例，巨型肺大泡2 例。两组患者手术切口长度、手术时间、年龄、性别和体重比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。