朱秋霞 闻世祺

神经内科是内科学的重要分支,主要诊治脑血管病(如脑部炎症性疾病、老年性痴呆、神经系统变性病、四肢麻木无力等)。传统的脑血管病治疗方式为开颅手术,会给患者造成较大的伤口,并且对医生的技术要求更高［1］。所以,传统治疗方法对于患者和医生来说,都不是最佳选择。随着经济的发展,生活水平的提高,临床正在寻找一种更佳方法,既可以减少患者的伤口和治疗费用,又可以提升手术水平。介入疗法就是医生通过一些影像手段对患者进行治疗。最常使用的介入疗法是一些血管病(如脑血管病、心脏血管病等),均是采用介入疗法进行治疗。此方法的优点有许多,疗效快、创伤小、可重复性强。其中,最重要的特点就是创伤小［2,3］。随着脑血管病患者数量的不断地提高,本院对患者使用介入疗法治疗,可以有效减少术后创伤面积,降低意外伤害率和并发症发生率,对于医生技术的要求不高,可改善患者的生活质量,提升患者对治疗的配合度,有很高的推广价值,现详文汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2020 年1 月期间60例就诊的神经内科脑血管病患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各30例。研究组中,年龄46～75 岁,平均年龄(53.42±7.92)岁；男21例,女9例；颈内动脉狭窄13例,椎动脉瘤10例,交通动脉瘤7例。对照组中,年龄45～76 岁,平均年龄(52.67±7.89)岁；男21例,女9例；颈内动脉狭窄12例,椎动脉瘤10例,交通动脉瘤8例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者均经脑部检查确诊,排除精神状态差的患者,患者均为自愿参与研究。

1.2 方法 对照组患者接受传统开颅手术治疗。研究组患者接受介入疗法治疗,具体如下。

1.2.1 颈内动脉狭窄 在开展手术前,先为患者进行脑部影像检查。例如：X 线、CT 等。观察患者的脑部影像之后,为患者设计治疗方案。手术前3 d 服用盐酸噻氯匹定片(商品名：抵克立得)与阿司匹林。术前6～8 h 禁食(将此注意事项告知患者及其家属,以免不能按照计划时间进行手术,耽误病情)。手术过程中,先对患者进行麻醉,麻醉起效后用微导丝引导,应用球囊使颈内动脉的狭窄区域扩大［4,5］,然后控制狭窄的弹性回缩或者夹层,置入颈动脉支架,确保血流通畅。

1.2.2 椎动脉瘤 检查两侧的椎动脉,检查后若管径椎动脉血流正常,则表示病况良好。和颈内动脉狭窄一样,术前6～8 h 禁食(将此注意事项告知患者及其家属,以免不能按照计划时间进行手术,耽误病情)。手术过程中,先对患者进行麻醉,麻醉起效后,椎动脉下端放引导管,将可拆式球囊置于患瘤动脉侧椎动脉近端进行闭塞治疗。进行对侧血管造影后发现肿瘤尚未发展,检查结果证实脑循环血供已恢复后,可拔管。

1.2.3 交通动脉瘤 治疗时使用全身麻醉,要求全身肝素化。将导管放置C2水平,微导管超声应用于动脉瘤体的中外1/3。或者在导管尾端的Y 型阀侧孔上连接另一个Y 型阀,在微导管的帮助下进行加压输液治疗并将电极插入动脉瘤囊可拆卸线圈,直至症状缓解。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床治疗效果。判定标准：显效：治疗后,患者的病情明显好转,症状改善明显；有效：治疗后,患者的病情逐渐平稳,症状有所改善；无效：治疗后,患者的病情没有改善,甚至病情更加严重。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组无效1例,显效13例,有效16例,总有效率为96.7%；对照组无效6例,显效15例,有效9例,总有效率为80.0%。研究组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较(n,%)

3 讨论

神经内科传统的脑血管病治疗方式需要进行开颅手术,这会给患者造成较大的伤口,并且需要更多的医疗费用,不是最佳选择。介入疗法就是医生通过一些影像手段,例如：X 线、CT、核磁、B 超、超声波等对患者进行治疗［6,7］,对一些血管病,例如：脑血管病、心脏血管病、外周血管疾病、下肢静脉血管疾病,肿瘤等的治疗也是采用介入疗法［8-10］。此方法的优点有许多,疗效快、创伤小、可重复性强。其中,最重要的特点就是创伤小。

随着经济的发展,生活水平的提高。治疗的方法越来越多,技术也越来越高超。在神经内科中,介入治疗的应用变多。介入治疗方式为股动脉插管、静脉插管等。介入治疗和传统治疗方式不同,传统治疗要进行开颅,会对患者造成创伤。而介入治疗就可以避免这种缺点。作为一种微创手术,介入治疗不会有创伤,不会对脑部神经造成严重影响,不会造成脑部水肿,不用创伤手术就可以治疗。患者身体恢复速度快,是现在患者治疗脑部疾病很好的选择。所以,通常情况下,大部分患者都会选择此方法,医生也会比较推荐此方法。介入疗法是老年患者进行治疗的首选,其可以降低老年患者的创伤面积,减少并发症,加快身体恢复速度。

神经内科缺血性脑血管病患病基数比较大,随着经济的发展,越来越多的人在乎治疗技术的水平,还应该更重视疾病的预防。所以需要在日常生活中加大对脑血管病的重视,尤其是有“三高”的患者和老年人。当有以下情况时要及时去医院检查：①突然视力模糊；②双侧肢体不自主抽动；③嗜睡症状,终日嗜睡；④血压有明显波动；⑤有恶心、呕吐症状；⑥患者感觉虚弱无力；⑦感觉全身有疲劳感；⑧智力突然变化、性格突然明显变化、或暂时性意识丧失；⑨突然昏厥或不明跌倒；⑩突然头痛；不能体力活动、肢体无力；暂时性言语问题、口齿不清；感觉四肢麻木、突然手脚麻木、唇麻、侧身麻木；患者头晕目眩；有眩晕症状。出现以上症状的患者要及时检查,做脑血管造影,经过专业的检查后才能做出准确的判断。此外脑梗死也是临床常见的脑血管病,颅内动脉狭窄和颈动脉狭窄是导致本病的重要因素。如果能够及时发现疾病,对患者进行介入治疗,可以有效避免脑梗死的发生［11,12］。

综上所述,神经内科脑血管病患者采用介入疗法治疗,可提高治疗效果,改善患者的生活质量,有很高的推广价值。