闫广宁，仝桂慧，李 静，赖续文，王 蔚

临床资料

患者，女性，74岁。左大腿内侧结节反复出现红、肿、热、痛5年余。5年前，无明显诱因患者左大腿内侧出现一枚绿豆大小红色结节，轻微胀痛，多次于外院行抗感染治疗（具体药物不详），肿胀感较前缓解，但结节仍逐渐增大，停药后皮损部位反复出现红、肿、热、痛等症状。既往2型糖尿病病史30余年。否认皮损局部外伤史；家族无类似病史。体格检查：一般情况良好，各系统检查无异常。皮肤科情况：左大腿内侧可见一直径约3 cm的隆起性实性结节，顶部糜烂、渗出，外周有红晕，结节质韧，张力大、压痛明显，无波动感，活动度差（图1）。腹股沟及腘窝淋巴结未触及增大。初步诊断：表皮囊肿伴感染。结节外缘1 mm范围行肿物完整切除术。组织病理显示：肿瘤位于真皮全层及皮下组织，与周围组织界限清楚，瘤细胞呈梭形或短梭形，呈束状、编织状或席纹状排列，瘤体周围脂肪组织亦有浸润；瘤细胞胞质丰富，细颗粒状、淡嗜伊红染色，部分细胞胞质内见吞噬物，部分瘤细胞有泡沫样胞质；瘤细胞核梭形或卵圆形，显著的多形性，可见畸形核、不规则核及核内包涵体，部分巨核细胞见单个大嗜伊红核仁，染色质粗糙；核分裂像罕见（＜1个/10HPF），病理性核分裂像和肿瘤性坏死未见；肿瘤间质稀少，局灶可见陷入其中的胶原、脂肪及血管，背景内局灶成簇的黄瘤样泡沫细胞，少量薄壁脉管（图2）。免疫组化染色显示：瘤细胞CD34和Vimentin弥漫性、强阳性表达（图3），局灶表达Fli-1和CD10，个别表达p53。……