史冬梅 陈程

反流性咽喉炎（laryngopharyngeal reflux， LPR）指因胃内容物反流至咽喉部而导致的一系列症候群的疾病。据文献报道，咽喉反流与上呼吸道疾病相关，如支气管哮喘、慢性咳嗽、分泌性中耳炎和嗓音障碍等有关[1-5]。因不同咽喉不适为主诉前来就医的耳鼻喉门诊患者中4%～10%最终可被确诊为LPR[6]，由于就诊时症状不典型且多样性，易误诊误治。24 h双探头食管pH值监测被认为是诊断LPR的金标准，但因该检测方法费用高、耗时长，且因侵入操作会引起患者的不适，而应用受限[7]。同时该监测仪昂贵，无法普及到各级医院。随着相关研究的深入，胃蛋白酶在咽喉反流的发病中所起的重要作用被逐渐认识和了解[8]。但胃蛋白酶在唾液中容易失去活性，临床上缺少判断咽喉部是否存在胃蛋白酶从而诊断是否存在咽喉反流的有效方法。利用人胃蛋白酶检测试剂可以检测唾液中胃蛋白酶的浓度，从而为诊断反流性疾病提供了一个安全便捷的手段[9]。本研究利用Belafsky 等[10-11]制订的LPR反流症状指数量表（reflux symptomindex，RSI）和LPR反流体征指数量表（reflux finding score，RFS）筛选反流性咽喉炎患者，通过检测入选者唾液中的胃蛋白酶探讨其在LPR诊断中的价值。

资料与方法

一、对象

选择2018年1月至2018年6月就诊于新疆自治区人民医院耳鼻咽喉科门诊30例LPR患者为试验组；为精准定量试验组胃蛋白酶含量在诊断咽喉反流疾病的意义，招募50名正常人群作为对照组。纳入患者均以久治不愈的咽部异物感、慢性咳嗽、发音疲劳和声嘶等不同咽喉症状为主诉。……