阿卜来提·艾则孜 阿地力·阿布拉

食管裂孔疝是胃食管连接部和胃的腹部成分通过膈肌的食管裂孔进入纵隔[1]。正常情况下，远端管状食管在膈肌下方延伸约2 cm与胃相连，胃食管连接部和膈肌收缩有助于减少胃反流[2]，因此多数食管裂孔疝患者伴有胃酸反流症状，胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是以烧心、反流症状、吞咽困难、胸痛、反流以及咳嗽和呼吸困难为主要特征的胃肠道疾病之一，随着年龄的增加发病率更高[3]。GERD在西方国家的患病率较高，发病率2.5%～27.8%[4]，亚洲国家发病率2.5%～33.1%[5]，由此可见随着检查技术水平的提高及人们生活水平提高，全部世界GERD发病率逐年增加，因此临床上需要引起注意。

目前内科治疗上主要采用质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI），但是部分患者PPI效果欠佳，需要手术干预。传统手术方式取胸腹联合切口，手术创伤非常大，术后不良反应发生率高。随着医疗技术的提高，腹腔镜修补食管裂孔疝已经成为症状性食管裂孔疝患者的标准治疗方法[6]。

资料与方法

一、对象

收集2017年9月至2019年9月新疆民心医院共完成腹腔镜食管裂孔疝修补术患者25例。其中男性14例，女性11例；年龄38～72岁，平均（48.30±7.27）岁；平均身高（163±8.14）cm，平均体质量指数（body mass index，BMI）为（25.32±5.12）kg/cm2。

25例患者均伴有反酸、烧心症状，伴胸骨后疼痛17例，嗳气16例，合并有哮喘7例，均既往有抗酸治疗病史。术前均行胃镜和上消化道钡透联合诊断，根据食管裂孔疝分型，此次病例中滑动性食管裂孔疝13例、混合疝8例、巨大食管裂孔疝4例。

二、方法

25例患者均知情同意后，所有患者术前、术后均由经Gerd Q问卷调查专业培训过的医务人员进行Gerd Q调查，术前行胃镜、上消化道钡餐检查。……