吴洙庆，储成凤

（东南大学医学院附属南京同仁医院影像科 江苏 南京 211102）

大部分原发性恶性骨肿瘤表现为各种各样的骨膜反应。但是对于骨转移瘤除非发生病理性骨折，很少发生骨膜反应，极少数成人的前列腺癌、乳腺癌、结肠癌及少儿的神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、可有骨膜反应[1，2]、对于骨转移瘤中，如已知原发肿瘤或已发现多发性骨病变时不难诊断骨转移癌。但是对不知原发灶或者骨的单发病变中伴有针状骨膜反应的转移瘤时，与原发性恶性骨肿瘤，特别是骨肉瘤或尤文肉瘤容易误诊。因此对伴有骨膜反应的转移瘤，随少见，但是跟原发性恶性骨肿瘤的鉴别诊断非常重要，Bloom[3]等分析10例有针状骨膜反应的转移瘤中指出，最常见的原发肿瘤是前列腺癌，然后依次是肺癌、神经源性肿瘤、结肠及直肠癌的顺序发生，国外文献中癌的发生率较国内有相当的差异，骨转移瘤的发生率的统计亦与国外有一定的差异[4，5]，国内对相关报道不多，本组收集9例近几年已病理证实的伴有针状骨膜反应的骨转移癌的临床及影像学表现，只在探讨提高与原发性恶性骨肿瘤的鉴别诊断有所帮助。

1 资料与方法

1.1 临床资料

搜集2007年1月—2013年12月期间9例经影像学检查表现为针状骨膜反应及病理证实转移癌的患者。9名患者的临床表现及影像学特点在表1中罗列，患者中男性6名、女性3名，年龄50～88岁，平均年龄62岁，所有患者住院时均表现为骨转移引起的疼痛和肿胀，2名患者是胃切除术后，肝癌1例，还有1例不知原发灶。……