梁锋沛

（江门市妇幼保健院 广东 江门 529000）

前言

先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic stenosis，CHPS）是新生儿及婴幼儿常见的先天性疾病，也是最早采用手术治疗成功的小儿外科疾病[1]，该病是由于幽门管环形肌肥厚导致幽门管腔狭窄而引起的上消化道梗阻，是婴幼儿器质性呕吐的最常见的原因，如不能及时诊断、治疗，患儿将发生严重的发育不良，严重者危及生命。近年来，随着超声仪器分辨率及医生诊断技术的提高，临床上对以进行性呕吐就诊疑诊为CHPS的婴幼儿，超声已成为首选的影像学检查方法。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2019年6月期间于我院儿外科收治怀疑先天性肥厚性幽门狭窄的患儿11例，其中男婴9例，女2例，年龄12～77 d，平均35.5 d，均为足月儿，均为进食后无明显诱因喷射样呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，体重增长缓慢，3例于右上腹扪及橄榄样肿物。

1.2 仪器及方法

使用GE Voluson E6彩色多普勒超声诊断仪，配套线阵探头，探头频率7.5～10 MHz。小儿检查前禁食2～4 h，避免哭闹导致胃肠胀气，检查时让小儿熟睡或喂奶使之安静，可作右侧卧位使胃液充盈胃窦而使幽门管显示更容易，首先观察禁食状况下胃内容物潴留情况，观察胃腔大小、胃壁厚度，于胆囊后下方行幽门部横切面观察，逆时针转动探头90°纵切观察并测量幽门肌层厚度、幽门管长度，可使小儿进食时观察贲门结构及蠕动，动态观察胃内容物通过幽门管情况。

1.3 诊断标准

采用的诊断标准为：幽门肌层厚度≥4 mm、幽门管长径≥16 mm、幽门直径≥14 mm，幽门管腔内径≤2 mm[2]。……