刘尧

摘 要：通过对中药、肠道菌群与慢性心力衰竭三者之间的关系进行探讨，从中药对肠道菌群结构的调控、调节肠黏膜屏障防止细菌移位、肠黏膜免疫功能调控以及肠道菌群及其代谢产物的调控四个层面探讨中药调节肠道菌群防治慢性心力衰竭的作用研究。

关键词：中药;肠道菌群;慢性心力衰竭

一、中药、肠道菌群与慢性心力衰竭三者之间的关系

现有研究充分证明了中药能显著调节肠道微生物群失衡，促进有益菌的生长，抑制有害菌的过度繁殖，平衡有益菌和病原菌的数量，维持健康的肠道环境。由于中药提取物中极性化合物分布广泛，由于其亲脂性较差，其生物利用度较低，在肠道菌群的作用下，中药的化学成分会发生氧化、还原等化学反应，从而提高口服生物利用度。此外肠道菌群能通过其表达的特定代谢酶将中药成分转化为具有药理或毒理学作用的活性成分，并代谢许多难以被胃肠道和肝脏消化酶水解的含有糖苷键的中药活性成分。因此，中医药与肠道菌群有着密切的关系，这为慢性心力衰竭的治疗提供了重要的理论依据。

现有研究证明了肠道菌群与心衰之间存在联系，肠道菌群能通过肠道屏障损伤、细菌移位诱导的炎症和免疫反应从而介导慢性心力衰竭的发生发展。学者在2018年应用宏观基因组学和代谢组学方法对慢性心力衰竭患者的粪便和血液进行分析，结果表明，心衰程度与肠道菌群失衡呈正相关，提示肠道菌群失衡促进了心衰的发生和发展。……