谭盛欢， 钟榕槟(综述)， 黄敏方(审校)

成功的正畸治疗应在治疗结束时获得牙齿健康和医患满意。而成功的关键是，青少年骨性Ⅱ类边缘患者行正畸矫治术前指征的判别分析。有文献报道，1例16岁的男性青少年患者在寻求正颌外科术前，已佩戴了6年的正畸矫治器，但外貌未见改善，还出现牙松动、牙槽骨吸收等不良后果[1]。因此，为更好避免此类状况的发生，在生长发育时期，正确判断行单纯正畸治疗矫治骨性不调的限度对于矫治设计及预判矫治疗效尤为重要。

2 矫治方法

3 建议配合正颌手术治疗的颅颌面特征

4 牙齿移动的界限

与成人掩饰性牙性代偿作用不同的是，青少年的正畸治疗是颌骨生长发育的骨性效应及牙齿移动代偿的综合结果[16]。Proffit等[17]曾指出，以获得理想咬合关系为目标，前突的上颌切牙，通过单纯正畸治疗，上颌前牙整体移动的回收极限为7 mm，配合生长改良，可达12 mm的回退值，但牙齿的移动受限于包绕牙根的牙槽骨，若牙根移动范围超出骨皮质，易发生骨开窗、骨开裂，导致矫治失败。另外，不同垂直骨面型切牙区牙槽骨的厚度不同，高角型患者上下切牙区牙槽骨较狭窄，骨量少，故牙齿移动代偿时应警惕牙根暴露的发生[18]。

5 软组织变化特点

青少年患者颅颌面结构硬组织的变化必然带来软组织的改变，但软硬组织的改变并不总是呈线性关系。有学者对于术前ANB角均为7°的同卵双胞胎分别进行不同方法的矫治，发现尽管与……