李 梅， 宋娟荣， 翟鹏涛， 穆旭东， 姚 乐

TACE是无法切除肝癌的首选治疗方法。TACE术包括传统TACE（cTACE）（碘油+化疗药+颗粒类栓塞剂）、载药微球TACE（DEB-TACE）、放射性TACE等3种。研究表明DEB-TACE可以同时发挥栓塞剂及化疗药物的局部作用，肿瘤局部反应显著优于cTACE，并且进入全身血液循环的阿霉素水平较低［1-3］。EACH研究［4］及其亚组分析［5］也已充分证明以奥沙利铂为主的新型化疗方案能够为中国晚期HCC患者带来可观疗效和生存获益。近年来新发现奥沙利铂还有抗肿瘤免疫学机制［6］。

本研究回顾性的探讨载药微球栓塞化疗在原发性肝癌患者中的近期临床疗效及其安全性。

1 材料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院2017年5月至2018年6月符合我国2017版《原发性肝癌诊疗规范》，首次行TACE的中晚期原发性肝癌患者101例，所有患者上腹部增强CT：为典型的“快进快出”表现，术前均经病理诊断为肝细胞癌。依据患者TACE治疗中应用栓塞剂不同，分为DEB-TACE和cTACE，其中DEB-TACE组49例，cTACE组52例。两组患者基线特征比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（见表1）。术前告知患者及家属治疗方案并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 DEB-TACE、cTACE治疗方法 所有患者采用Seldinger法导入5F RH导管，常规腹腔干造影明确血管解剖和肿瘤位置、大小、数目及血供情况，并观察有无门静脉癌栓及肝动-静脉瘘形成。若造影未见肿瘤供血动脉显影，必要时进行肠系膜上动脉、双侧膈下动脉、胸廓内动脉及肾上腺动脉等造影以明确肿瘤供血动脉，将注射用奥沙利铂（60 mg/m2）配制成5%葡萄糖200 mL注射液缓慢推入20 min以上。然后超选（必要时……