陆 孜， 潘文秋， 赵 卫， 翟 越， 张雪平， 马元锦， 谭 斌， 胡继红

肝硬化是临床消化系统常见疾病，其严重并发症包括肝性脑病、腹水、脾功能亢进（脾亢）、高血压、食管胃底静脉曲张破裂出血等，经颈静脉肝内门体分流 术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）、部分脾动脉栓塞术（partial splenic arterial embolization，PSE）是目前针对其应用最广泛的介入治疗方法。TIPS术治疗肝硬化门静脉高压伴食管胃底曲张静脉破裂出血安全有效，但术后一定时间内食管胃底曲张静脉病理改变仍存在，脾亢缓解不明显［1-2］。PSE术可有效减轻脾亢，降低门静脉高压，还能提升外周血象，降低感染和出血风险［3］。随着TIPS联合PSE治疗临床肝硬化失代偿患者愈发广泛，其术后肝功能变化、脾亢缓解及联合应用必要性引起越来越多关注。本研究回顾性对比分析TIPS联合PSE与单纯TIPS治疗肝硬化脾亢患者的中远期效果，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月至2018年9月昆明医科大学第一附属医院收治的92例肝硬化伴脾亢患者完整临床资料。根据治疗方案不同，分为TIPS联合PSE组（A组，n=47）和单纯TIPS组（B组，n=45）。A组男27例，女20例，平均年龄（53±17）（31～77）岁；B组男21例，女24例，平均年龄（55±16）（28～73）岁（表1）。入组标准：①满足肝硬化脾亢诊断标准［4］；②胃镜下证实食管胃底静脉中重度曲张；③肝功能Child-Pugh评分≤13分；④反复上消化道出血经内科保守和内镜治疗无效。排除标准：①年龄＜18岁/＞80岁；②Child-Pugh评分＞13分或终末期肝病评分＞18分；③术前总胆红素（TBil）或/和血氨明显升高；④对比剂过敏；⑤心肾功能障碍或血液系统疾病；⑥临床基础资料不完善；⑦肝性脑病Ⅲ～Ⅳ期；⑧无法控制的全身性感染和败血症；……