杨媛媛， 黄鹤光

（福建医科大学附属协和医院基本外科，福州 350001）

造口旁疝是腹部造口术后常见并发症之一。随着结肠直肠手术量的增加，越来越多造口旁疝病人出现在疝外科医师面前[1]。造口旁疝影响病人生活质量，严重者出现嵌顿、绞窄，甚至可能危及生命[2]。手术是唯一治愈方式。相较其他腹壁疝而言，造口旁疝不仅要解决腹腔内容物移位的问题，还要保证造口肠管排便功能正常。术后高复发率为难以解决的重点之一，对许多疝外科医师来说是具有挑战性的手术。因此，国内、外开展大量修补时机、术式、补片类型、补片使用方法等临床研究。

随着外科微创理念的发展、手术技术的提高和器械材料的进步，尤其是机器人手术平台的广泛使用，造口旁疝修补术同样经历从开放到腹腔镜再到机器人手术的发展历程。使用机器人进行腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝等腹壁疝手术已有大量研究报道，但国内、外机器人造口旁疝手术的报道少之又少。笔者所在团队于2019年完成国内首例机器人造口旁疝无张力修补术并作个案报道[3]，开创国内使用机器人进行造口旁疝修补的先河。本文就机器人造口旁疝手术的若干问题进行讨论。

术式选择

相较传统开放手术，使用腹腔镜行造口旁疝修补术，除了具有手术创伤小、出血量少、疼痛轻、术后恢复快等优势外，还能远距离操作，不接触造口，减少术中污染，降低术后切口感染发生率[4]，成为造口旁疝修补术的首选术式。……